1、吸入疗法：吸入激素直接作用于气道，易在气道形成有效浓度，而到肺泡后很快被酶破坏，进入血液后又被肝灭活，无明显全身副作用，而且所需剂量少。目前常用药物为丙酸倍氯米松(必可酮)和布地奈德(普米克)，吸入剂量因年龄、哮喘严重程度及应用目的而异，一般每天200～400微克是很安全的剂量，病重、年长儿亦可达每天600—800微克，一旦病情控制、病情稳定则应降至常规吸入剂量，对于年幼儿哮喘吸入定量气雾剂有困难或重症患儿可用普米克悬液，0．5-1mg／次，每日l～2次，可合用β2激动剂及/或抗胆碱类药物(爱喘乐)溶液一起雾化吸入。如病情能较快控制，则可停用平喘药，普米克悬液吸入可达数周至数月或更长时间，或酌情改用气雾剂吸入。吸入激素疗程偏长，达1年以上，现亦有主张轻、中患者疗程可达3—5年。据报道长期吸入皮质激素可调节免疫功能、控制发作，而对生长发育无明显影 响，长期每天吸入400微克以下是安全的。
       对严重的急性哮喘和难以控制的慢性哮喘，可口服半衰期短的激素如强的松等，采用高剂量、短疗程的方法，剂量l—2mg／公斤、天，另外也可用氢化可的松或地塞米松静脉注射，在严重哮喘发作应及早用药，待病情控制后逐渐减量。

      2．支气管扩张剂 短效激动剂沙丁胺醇(舒喘灵)和特布他林(博利康尼)是最有效的支气道扩张剂，通常在吸入5～lO分钟即可见效，疗效维持4～6个小时，一般在有症状时按需吸入，但在症状未全控制时，用作激素吸入的补充治疗，但其使用剂量每天小于
3～4次，每次2揿(沙丁胺醇100微克／揿，特布他林25微克／揿)，但在常规剂量不能控制时，一般不再增加剂量，而是强调找出是否有过敏原接触，除外吸入技术掌握不佳，或气道抗炎症治疗量不足，或选择药物剂型不适当，是否伴随过敏性鼻炎或夜间哮喘发作症状被忽视等情况，应针对以上情况加鼻用丙酸培氯松或色甘酸钠气雾剂、抗组胺类药物以及长效控释茶碱、长效β2激动剂口服或增加激素吸入量，长期应用该类药物可造成机体受体的减量调节，解痉作用下降，并且不能降低气道的高反应性。 

       3、 茶碱类：茶碱用于支气管哮喘的治疗已有多年的历史，是在治疗哮喘的应用中最广泛的药物之一，目前常用长效茶碱控释片与小剂量吸入激素合用疗效更佳。对轻、中度哮喘患儿可给予小剂量氨茶碱每次3mg／kg，q8h 。 

       4、过敏介质释放抑制剂： 色甘酸钠(Cromolyn Sodium SCG)： 一般认为色甘酸钠治疗儿童过敏性哮喘比成人效果好，副作用少，在轻中症哮喘患儿可用色甘酸钠2mg、5mg／揿气雾剂(每次2揿)每日3～4次吸入。对较重婴幼儿哮喘如用色甘酸钠、丙酸培氯松气雾剂吸入不易控制时，亦可用色甘酸钠溶液雾化吸入每日3～4次，每次20mg。

      5、 酮替芬(Ketotifen噻哌酮)： 年幼儿口服0．5mg，每日1～2次，儿童及成人lmg,每日2次，若困倦明显者可lmg每晚1次，对有特应性过敏性鼻炎，湿疹的年幼哮喘患儿应用较多，应用时间宜长。 

       6、 抗胆碱类药：爱喘乐气雾剂剂量：20微克／揿，1～2揿／次，3～4次/日。654—2有松驰平滑肌及改善微循环的功能，可作为辅助支气管扩张的药物。 

      7、 白三烯受体拮抗剂：以扎鲁司特(Zafirlukast安可来)为代表，是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，白三烯受体拮抗剂与糖皮质激素吸入剂联合应用，可使糖皮质激素吸入剂量减少50％而不影响对病情的控制。

               太阳石育儿专台