4岁男性患儿，因着凉后出现流涕、咳嗽、体温38.8℃，家长给服阿莫西林干糖浆、盐酸吗林胍（病毒灵）片以及小儿速效感冒冲剂两天后病情未见好转，遂来医院就诊。诊断为上呼吸道感染。
　　处方：复方氨基比林注射液1毫升，肌肉注射以退热。0.9％氯化钠注射液100毫升加头孢拉啶粉针剂3克、5％葡萄糖注射液100毫升加鱼腥草注射液20毫升、0.9％氯化钠注射液100毫升加氨苄青霉素钠粉剂2克静脉点滴，以及其他对症治疗。经上述抗菌治疗12天后，患儿病情未见好转，反而出现腹泻症状，水样便中可见膜状物。转院后做血常规、便常规加培养检查，最终诊断为上呼吸道感染（病毒性）合并伪膜性肠炎。
　　分析：感冒（上呼吸道感染）可为病毒感染、细菌感染或二者混合感染，但以病毒感染最常见，故一般不主张使用抗生素，除非有辅助检查证实的确存在细菌感染。对于单纯病毒感染，使用抗病毒药不一定能立竿见影，但不能因此就认为合并细菌感染。该患儿初服盐酸吗林胍片症状未见明显好转，医生考虑细菌感染属误诊，进一步联用多种抗生素才最终使患儿并发伪膜性肠炎。

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