早春季节，是孩子呼吸道感染、肠道感染的多发期。除了感冒、发烧之外，有些家长还在孩子的病历中意外地发现了“早搏”，不禁开始为孩子的心脏担心起来。上海市儿童医院心内科副主任华仰德医师告诉家长们，小儿早搏并不一定就是患上了病毒性心肌炎，及时确诊十分有必要。  

    小儿心脏早搏≠心肌炎 

    袁女士35岁外企文员 

    我儿子今年9岁，昨天早晨他说心里难过，到医院检查后，医生说是心脏早搏。请问，小儿心脏早搏有危险吗？他有可能患病毒性心肌炎吗？学校里每周两次的体育课他还要上吗？ 

    专家解答： 

    正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动，即早搏。小儿心律紊乱，最常见的有两种：室性早搏、房性早搏。但小儿早搏不一定就是患了病毒性心肌炎，也有可能是良性早搏。由于小儿心脏传导系统未发育完善，所以有可能会出现胸闷、胸痛、气急、肋间神经痛等现象，判断是良性早搏还是病毒性心肌炎，还需去医院进一步确诊。如果小儿做“24小时心电监护”心跳少于1440次，做“平板电路试验”早搏现象减少，那基本就可以确诊是良性早搏。 

    小儿良性早搏，出现次数一般晚上多、早上少，可能有胸闷等现象，也可能没有任何症状。还有的孩子发烧时可能有早搏现象，退烧后早搏就减少，因为这类良性早搏是小儿植物神经系统没有发育完善所致，所以不需要特别治疗，经过一段时间之后可自然消失。家长不要乱给孩子用抗心律失常药，以免引起不必要的副作用。家长也不要让孩子背上过多的精神负担，体育课仍然可以上，只要定期去医院做心电图、定期复查即可。 

    怀孕前三个月是关键期 

    黄小姐29岁幼儿教师 

    听说准妈妈如果在怀孕时不当心身体，生出来的孩子就有可能患上先天性心脏病。我刚刚怀孕，所以有点担心。请问专家，孕期应该怎样当心身体，才能生出个心脏健康的宝宝？ 

    专家解答： 

    先天性儿童心脏病已经成为伤害儿童的第一杀手。有关资料显示，先天性心脏病在我国新生儿中的发病率为6‰－9‰，我国每年出现10多万新生的先天性心脏病患儿，目前有约90％的先天性心脏病患儿其患病原因不是十分明了。先天性缺陷产生的主要原因是父母的自我保健意识不够，所以预防小儿先天性心脏病应从准妈妈孕前及孕期开始。 

    先天性心脏病的病因大致分内因和外因两大类。内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，外因中较重要的因素为病毒感染，如风疹、腮腺炎、流行性感冒等。在怀孕最初的三个月是胎儿心脏内结构发育成形的关键时期，如果在发育中导致心内结构出现异常，就可引发先天性心脏病。所以孕妇在怀孕前三个月应注意不要感冒、腹泻，不要乱吃药，不要频繁接触污染物，少做超声波（B超），还要尽量避开产生辐射的家电，如电脑、微波炉、电视等等，以免造成胎儿心脏发育异常。 

    小儿心肌炎诊治要及时 

    小丽妈28岁公司销售 

    我女儿3岁，前一阵子患了感冒，打喷嚏、流鼻涕、发热伴咳嗽。我给她服了些感冒药，以为很快会好，谁知几天后她却出现了多汗、呼吸较快、没走几步就要我抱的现象。我把她送医院去检查，结果诊断为轻度病毒性心肌炎。我不明白，孩子感冒为何会患上心肌炎呢？ 

    专家解答： 

    病毒性心肌炎多发于秋冬及早春季节，2－3岁的幼儿较为常见。免疫力较差的孩子容易发生呼吸道、肠道感染，如病毒进一步侵犯到心肌，则就会引发病毒性心肌炎。因此，一旦发现孩子脸色苍白、呼吸急促、咳嗽、乏力、发烧、腹泻等症状，家长要及时送他们到医院接受治疗。 

    病毒性心肌炎的起病方式常见有三种，即一般型、暴发型和隐匿型。临床上最常见的心肌炎起病方式为一般型，起病前常有呼吸道、肠道感染如感冒、腹泻等，然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大、心律不齐等。暴发型心肌炎起病常常没有任何先兆，病程极快，症状凶险，对孩子的生命威胁极大，需及时抢救。隐匿型心肌炎起病有明显的呼吸道和肠道感染，常在疲劳后出现身体不适，去医院检查后才发现心脏扩大、心功能减退。 

    由于病毒对心脏损害的特殊性，心肌炎的疗程和恢复期要长于病毒对其它脏器的损害，一般要有1－3个月疗程，3个月到半年恢复期。一般型心肌炎患儿不一定要卧床休息，但不要过于劳累，适当限制体力活动，并且要定期到医院复查。暴发性心肌炎患儿则一定要卧床休息，不要去公共场所。家长要给患儿准备容易消化的、维生素含量高的清淡食物，如水果、蔬菜等，尽量不要吃刺激性食物。 

    专家简历 

    华仰德 

    上海市儿童医院心内科副主任医师，从事小儿内科心血管临床工作近30年，擅长心导管、心血管造影、先天性心脏病介入治疗、电生理和射频消融术。专家门诊时间：每周二上午 

    上海交通大学附属儿童医院心内科简介 

    上海交通大学附属儿童医院心内科成立于1973年，是国内最早建立的儿科心血管专科的单位之一。1983年率先在国内通过自行研制的器械开展经导管非开胸治疗先天性心脏病，并指导全国多家医院开展此项新技术，治愈病例逾千例，开创了先心病治疗技术的新局面，在小儿先心介入治疗的临床和科研工作上积累了丰富的经验和扎实的基础，1987年荣获上海市科技进步三等奖。1999年起在国内较早开展了小儿心内电生理检查临床研究并应用射频消融技术治疗儿童快速心律失常，同时开展了心脏起搏、平板运动试验、食道心房调搏、直立倾斜试验等技术在小儿心血管疾病诊治中的应用，在小儿心律失常、川崎病、心肌炎等心血管疾病的临床诊治研究方面积累了相当的经验。 

    目前，该科室拥有包括世界小儿心脏病学会委员杨思源教授等近10名正、副高级职称人员（其中3名研究生导师及1名留美博士后）在内的一支优秀人才队伍，并先后承担或参与了国家“十五”攻关课题、中日川崎病合作项目、上海市自然科学基金及上海市卫生局科研基金等多项课题的研究工作。

        太阳石育儿专台