病毒性腹泻，医生/医院通常给出的诊断和治疗方案 俗话说“久病成医”，宝宝这一趟病下来，对“病毒性腹泻”这个病，我这做妈妈的，也成了半个医生。通过对医生诊断过程的观察，基本上发现诊断和治疗方案的规律如下： 第一步，排查掉“肠套叠”和“肠梗阻”的可能性 如果宝宝还没有呈现腹泻的症状，仅仅只是剧烈呕吐，就进入医院急诊，医生就要做这一步排查。因为病毒性腹泻通常都是以剧烈呕吐开始，和肠套叠肠梗阻初期发病状态很相似，所以要做这一步——毕竟所有人的想法都是，不怕一万，只怕万一！ 诊断用到的方法是： 1． B超（如果是晚上或半夜急诊，无法B超时，则采用X光拍片）； 2． 化验大便； 3． 验血（可能采用，如果大便化验无果）； 4． 内外科会诊（可能采用，如果上述三项诊断都无异状）； 由此可见，如果宝宝没有呈现剧烈腹痛、哭闹不止的状况，或已经开始水样腹泻，完全可以不让宝宝做额外的检查（比如B超和X光拍片），直接进行大便化验！ 需要注意的是，在刚发病的初期，尤其只是呕吐的时期做大便化验，基本上都化验不出病毒的存在！能化验出来的，几乎都是腹泻开始了半天过后！ 第二步，静脉输液 如果有以下两种情况，医生会很坚定的用到静脉输液： 1．宝宝呕吐剧烈，用输液来补液和添加止吐药物止吐； 2． 宝宝的腹泻伴随有别的症状，如发热和发疹； 第三步，口服用药 当下稍微懂些儿童用药的妈妈都会知道，病毒性腹泻是不用抗生素的，但是如果腹泻严重，医生还是要开口服药的。一般情形下，会用到以下几种： 1． 病毒类：抗病毒口服液、抗病毒冲剂、利巴韦林颗粒（新博林）等； 2． 止泻类：蒙脱石散剂（即必奇或思密达）、卡多曲颗粒（杜拉宝）等； 3． 调整肠道菌群类：培菲康、合生元、妈咪爱等； 可能选用的药： 1．如果发热会用到一些去热的药，如美林、泰诺林等，个别会用到抗生素； 2． 如果有炎症的，可能会用到抗生素（这样可以让宝宝的肠胃舒服一些，宝宝就能吃得多一点，病可以好得快一点）； 3． 止吐类：吗丁啉悬混液、维生素B6等； 4． 补液类：补液盐水、葡萄糖等。 宝宝生病，除了积极配合医生治疗，妈妈的居家护理十分重要。 起居照料 1． 处理排泄：因为此病好发于两岁以下婴幼儿，此时的宝宝多数还无法做到有便意时事先告知，尤其是在严重腹泻难以控制的时候，所以能使用纸尿裤的就继续使用，不能的要注意衣裤的换洗； 2． 注意被褥的更换和清洗，在太阳下多晒晒； 3． 外出玩耍时，适当和别的小朋友保持距离，以免传染他人； 4． 洗澡不必太勤，尤其有发热症状时。但是要注意擦洗和保持衣服的干净； 饮食安排 1．病时还在吃母乳，是比较幸福的，宝宝可以想吃就吃，没什么过多禁忌；如果已经完全吃奶粉了，可以换成腹泻奶粉。但不是所有的宝宝都接受腹泻奶粉的味儿，如果宝宝不吃，就只能选择给宝宝吃稀释的配方奶，可以根据宝宝的病程和消化情况由少到多的添加水和奶粉的分量。 2．奶以外的饮食基本上根据腹泻状况的发展，遵循“米汤→稠米汤→稀粥→正常米粥→加辅食→米饭/面食”这个规律进行，辅食的重新添加可以晚一些才加不容易消化的肉类。注意观察宝宝的消化情况，适当的时候可以用搅拌机把食材研磨一下（比如把大米打碎做稠米汤或米粥）； 3． 要注意的是补液。如果医院没有开口服补液盐水，也可以自制。方法如下： 用150~180毫升的清水或米汤，四个手指头抓一小撮糖，三个手指头抓一小撮盐，摇匀即可！其成分和效果也差不多。 特别要注意的是，糖只能选择婴儿或一般的葡萄糖，这是唯一不对肠胃代谢产生额外负担的糖类。其他的诸如蔗糖等，会加重肠胃负担，搞不好会使腹泻更加严重！ 如果宝宝不喜欢这个味儿，也可以分开补：米汤加盐，而葡萄糖另外兑水，总之还是以宝宝接受为原则。 4．这个阶段的宝宝会显得异常饥饿，会缠着要吃的！作为家长一定要克制，如果心软给宝宝喂了别的东西，很可能是害了宝宝。当时我这做妈妈的就是一时心软，在中午吃面的时候喂了宝宝几根，结果下午腹泻得越发厉害，直到把那几根面条原样拉出才缓和下来！ [TIPS]关于吃药：吃药一定要遵医嘱，或严格按照说明来操作！比如蒙脱石散剂，如果调药粉的水太多了，或者不是按照三口两口快速服下的方法，这个药是不能很好地到达肠胃的，也就没作用了！而抗病毒的药或者抗生素类药，最忌随意乱吃和随意停药！ 事后学习才知道，病毒性腹泻发病开始的最初四个小时是治疗的关键期，这四个小时如果用对了方法，宝宝可以少吃苦头，病也能好得更快！ 专家指点： 肠道病毒感染的病程中，一般轮状病毒不会发生皮疹，柯萨奇病毒和埃可病毒可能出现腹泻伴有皮疹。 护理方面： 发现宝宝呕吐和腹泻时，爸妈的居家观察对诊断很重要。应该记录宝宝大便的次数、性状，呕吐的时间、呕吐物的性质。 用药方面： 病毒性腹泻不建议用中药抗病毒，此类药物多性味苦涩，也会引起大便稀薄。蒙脱石散剂这样的止泻药是比较合适的，具有保护胃肠黏膜的作用，调节肠道菌群的药亦可用。补液是口服或静脉输液，应视宝宝脱水程度而定。止吐或退热药物更是对症处理，不可一概而论。 其他注意事项： 病毒性腹泻不是宝宝的专利，成年人抵抗力差时也可能会被传染，照料宝宝时还要记得勤洗手，多开窗通风。
太阳石育儿专台
