遗传与环境因素 。遗传因素对人类血压的影响，目前已经被国内外学者广泛地接受，且多倾向于多基因遗传的观点。但是，国内外大量有关确定遗传因素对血压作用的研究资料中，显示出遗传度的分析结果存在较大差异，这可能与研究对象及分析方法的差异有关，然而也不能排除其他因素（如环境因素）的影响。有研究显示，在同卵双生对家系的研究中认为：血缘关系为1的同卵双生对组内血压的相关系数并不为1，血缘系数为1/2的各种亲属之间血压的相关系数也不都是0.5。在对血压变异影响的估计中，环境组SBP、DBP分别为0.52、0.44；遗传组SBP、DBP分别占0.48、0.56；在高原环境下，儿童动脉血压在白天和夜晚均有所增加，夜晚的记录提示，不论是SBP，还是DBP，均随海拔升高而上升。另外，儿童被动吸烟能使SBP值升高。这些均说明了环境因素对血压的影响是非常重要的。我国13个少数民族及当地汉族7～17岁的59390名健康儿童的血压调查结果显示：血压平均水平及高血压患病率均以拉祜族、哈萨克族、蒙古族较高，以土家族、回族和维吾尔族较低；少数民族与当地汉族居民的血压水平普遍存在差异，不同地区同一少数民族居民之间也存在差异。这说明了遗传与环境因素同样都对儿童血压产生重要的影响。而且，高血压属多基因遗传，受到遗传和环境因素的双重影响。

    肥胖因素 。肥胖作为心脑血管疾病的重要危险因素，已被各国学者普遍认同。同样，国内外大量的研究成果也表明，肥胖是引起儿童血压升高及儿童高血压病的危险因素。Moussa等，对460名6～13岁的肥胖儿童，进行配对病例对照研究中显示：无论是SBP，还是DBP，其平均水平在肥胖组均显著高于非肥胖组；SBP>130 mmHg在肥胖组与对照组儿童中出现的频率分别为：8.3％、0.7％，DBP>90 mmHg在两组间分别为：0.7％、0％。而且，在进行多元线性回归分析中，控制了年龄、性别、社会及行为因素的混杂影响后，发现体重指数（BMI）与SBP及DBP之间均具有高度的相关性（P<0.01）。此外，单纯性肥胖儿童的SBP、DBP、高血压的患病率显著高于健康儿童，且随肥胖程度的加重高血压的患病率增高。儿童肥胖引起血压增高的机制主要倾向于下面两种观点：（1）单纯肥胖儿童红细胞膜Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性显著降低，从而引起细胞内浓度升高，进一步引起血压升高；（2）肥胖儿童血压升高与血脂代谢紊乱有关。肥胖儿童的血脂代谢紊乱，可能最终表现为血液中的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，导致其不能有效地清除低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）转运的胆固醇，而使其在血管壁中沉积，造成动脉血管壁顺应性下降及大动脉的弹性贮器作用减弱，引起血压升高。

    膳食与营养因素。 Law分析了来自中国、南美洲三个国家的1570名3～6岁儿童的资料认为：中国、南美三国儿童血压的升高与出生时胎儿身体成比例缩小有关，而后者主要源于孕期胎儿的生长缓慢，这与妇女的慢性营养不良有关。通过对888名8岁儿童进行的历史队列研究中的结果显示：调整了年龄及肥胖程度的影响后，SBP与出生体重呈负相关（出生体重每增加1 kg，SBP改变的数量是：在单生子中为-1.94 mmHg，同卵双生子为-6.5 mmHg，非同卵双生子为-4.9 mmHg）。这些均说明了新生儿的出生体重与儿童血压存在一定程度的关联，提示儿童血压与孕期的营养可能存在关联。

    行为与心理因素。 目前，国内外有关行为与心理因素和儿童血压关系的研究相对较少，国内报道更少。肥胖儿童的总智商和操作智商低于健康儿童，久之则出现抑郁、自卑等情绪变化，引起被动、退缩等个性和行为特征，最终形成内向型性格。血压偏高儿童倾向于内向型、稳定型个性。紧张度过高、睡眠时间偏少、质量欠佳等因素与儿童血压增高有关。在成人高血压的研究中，不良的行为习惯和心理特征，对血压产生不利的影响，已经被广泛认同。儿童肥胖的危险因素与不良饮食行为（如常吃油腻食物、喜好甜食、过多吃零食、食欲好、食量大、进食速度快）、每天看电视时间过长、不喜欢参加体育运动等因素有明显关系。这些均提示儿童的个性特征及行为特征，在一定程度上，可能影响着儿童血压。

    另外，婴儿血压与喂养方式有一定关联，母乳喂养的婴儿与人工喂养的婴儿相比，前者的收缩压较后者的收缩压偏低0.8 mmHg（0.1～1.5 mmHg）。儿童血压与新生儿的窒息程度有关。正常新生儿SBP在出生后1 h、24 h、2天、3天、5天的数值与轻度窒息新生儿SBP间，无明显差异，DBP在24 h、2天时轻度窒息新生儿明显高于正常新生儿；重度窒息新生儿的SBP明显低于正常新生儿，第3天的SBP明显高于正常新生儿，第3、第5天的DBP均明显高于正常新生儿；正常新生儿、轻度及重度窒息新生儿血压均随日龄增大而增高。

太阳石育儿专台