英国King’s College医院D’Antiga医师等的一项研究表明,将拉米夫定的抗病毒疗效与α干扰素(IFN-α)的免疫促进活性相结合,可完全控制在婴儿期感染并发展为慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者的“免疫耐受”乙肝患儿的病情。 

     研究共纳入在1岁以内感染HBV的23例平均年龄为10岁的患儿(其中8例为男孩),这些患儿中有17例为亚洲儿童,21例转氨酶水平正常,15例HBV-DNA>1000 pg/ml(杂交法检测),所有患儿的肝脏均有轻微组织学改变。这些患儿均在单独服用拉米夫定(3 mg/kg)治疗8周后,加用IFN-α(5 mU/m2, 每周3次)联合治疗10个月。 

     结果表明,有78%的患儿在治疗结束时HBV-DNA转为阴性,有5例患儿(22%)血清中出现抗-HBe抗体,4例患儿(17%)体内的病毒被完全控制,即HBsAg持续阴性且抗-HBs抗体阳性。无病例发生YMDD突变。在随访36~48个月(中位数为40个月)后,患儿体内的病毒状态未发生改变。[J Pediatr 2006, 148(3)∶ 228] 

     研究提示:这项先导研究虽只纳入了23例患儿,但依其结果可知,先用拉米夫定进行预治疗后,再联用IFN-α治疗可完全控制先前被认为对治疗反应较差的免疫耐受乙肝患儿的病毒状态。