在论坛里经常有网友们关心，什么时候怀孕好？怀孕前应该做一些什么样的准备和评估，怀孕以后如果发作了急性乙肝或者慢性乙肝我们怎么办？

    怀孕最好的时机应该是病毒最不活跃的时候，按照客观指标来讲，E抗原阴性、E抗体阳性，HBV—DNA在10的6次方以下，这时怀孕最好。

   如果有些就是高低度，我就是大三阳，我能不能事先做一些干预和准备？国内学术界也做了很多这方面的工作，从优生优育的角度讲，病毒的复制相对讲年龄越大，水平越低，所以不要选择特别年轻特别小的时候着急怀孕。第二，慢乙肝静止期的病人在准备怀孕前应该到专科医院做一个评估，看看病毒水平是什么样，肝功能是什么情况，免疫状况怎么样，假设有进展性乙肝，肝功能正常，但是有一些指标提示我还是有活动性病变，那么这样的病人还有10%左右转氨酶正常，肝脏有病，这些病人不治疗的话，下面就是肝硬化。第一个就是评估很重要，评估如果有这样的情况，我觉得我们应该及时抗病毒治疗，治疗稳定之后再怀孕，这就叫预防为主。对于适龄的准备怀孕的女同志来讲，抗病毒治疗的指标适当可以放宽。 

   第二，抗病毒治疗必须停药三到六个月以后再怀孕，这是最合适的。因为这些药物对于动物实验有一点影响，目前抗病毒药物里面对胎儿影响对妊娠影响最低的药就是最先出现的替比夫定，是唯一目前妊娠B级的药物，它的安全程度到了B级，A级就是正常孕妇和乙肝孕妇对照做的实验，B级就是对乙肝孕妇做的实验，没有什么太大的影响。这个药如果实在没有办法了，确实这个药可供选择。干扰素类和其它的有些药物是不提倡使用的。 

   第三，如果得了急型肝炎，在过去替比夫定上市之前我们可以选择拉米夫定，并不是说整个妊娠期对胎儿的影响都一样，分妊娠早期、中期、晚期。在妊娠早期的感染对胎儿的影响最大，如果你在妊娠早期有活动性肝损害，建议还是把孩子拿掉，不符合优生优育的原则，传播的机会大。如果妊娠中期根据情况可以选择，如果可以不要的话，我个人的意见还是不要。如果都怀孕八个月了，突然发现有肝脏的活动，这时候建议用替比夫定。妊娠后的阻断按妊娠时评估的HBV—DNA的水平来定出生后的阻断。 

    所有准备妊娠的女同志，妊娠前要做一个评估，在妊娠六个月的时候再做第二次评估，确定妊娠的后七八九个月要不要做干预和新生儿出生后做什么样的干预。