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乙肝治疗怎样正确选择抗病毒药物?
作者:yang    肝病专台来源:本站原创    点击数:    更新时间:2007-7-3

    一、抗乙肝病毒药物有那些?
    就乙型肝炎的抗病毒问题,有抗病毒效果的,经过国内外大量的科研实验证明的,有明确抗病毒效果的只有两大类药,一类药是干扰素类,一类是核苷类物,有长效和短效的,短效隔日注射,有进口干扰素,还有国产的干扰素。

    长效干扰素也有两类,派罗欣、佩乐能,核苷类物里面有拉米夫定,还有阿地福韦,进口的有贺维力,国产的有很多药,现在上市的是代丁。还有新药上市叫恩替卡韦,商品名叫博路定。

    二、正确选用抗病毒药物

    以上两类药各有优缺点,每个病人根据不同的情况由医生选择更合适的治疗。其它的药物可能有一些药经过一定的临床实验,有一定的抗病毒作用,但是非常明确的经过随机大剂量实验的只有这两类药,如果在广告上看到这类药不是这两种药,让表面抗原转阴,如果治不好包退钱,这些都是虚假广告。 

    核苷类物治疗,象干扰素类的发展有三四十年的历史,但是核苷类物是90年代以后开始用于临床的,最初的药是拉米夫定,第二种药是阿德福韦,进口的药是贺维力,新进的药叫恩替卡韦,这些药各有优势。至于选择哪个药要根据病人的经济情况进行选择。

   同时选择抗病毒药首先要看病人的感染来源,每个病人都能够问出感染来源。

     如果是母婴传播的患者初次抗病毒,单用干扰素,根据三四十年国外对干扰素,当时主要是短效干扰素的大剂量、小剂量、长疗程、短疗程,儿童成人的研究,儿童生下来就被感染,单一选干扰素效果不太好。到底选择哪个药,要根据几点。第一点转氨酶升高的水平,如果转氨酶升得不是特别高,比较低的时候不是母婴传播,可以先选干扰素类的。干扰素的优点是一年内的血清转换率比核苷类物要高,可以先用干扰素试一试,如果转氨酶两倍到五倍,甚至五倍以上,选择干扰素和核苷类物都是可以的。抗病毒的目标是三步走,第一步DNA转阴,现在的三个药拉米夫定、恩替卡韦、阿地福威都可以使DNA转阴,但是达到第二步达到e抗原的转阴,第三步是e抗体的转阳,让大三阳变成小三阳,这种情况下不能马上停药,核苷类物要坚持至少半年。专业医生的经验至少要坚持一年,这样停药以后反跳的几率越低。 

         

 

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