| 湖南省人民医院周会新
50%的肥胖者患有脂肪肝。根据肝内脂肪浸润的程度分为 3度 :肝内脂肪浸润在 30%以下为轻度 ,30-70%为中度 ,大于 70%为重度。
病人为了治疗“脂肪肝”,不得不减少饮食 ,加强体育锻炼。可有的病人过一段时间再进行超声复查时 ,“脂肪肝”更为严重 ,这是怎么回事呢 ?我们必须认识到单纯肥胖脂肪肝和慢性肝炎的脂肪浸润的治疗截然不同 ,预后也不一样。前者一般仅需调整饮食 ,减少热量摄入 ,增强体力活动 ,病情便可好转。若是慢性肝炎 ,则不宜过度活动 ,否则反而会加重病情 ,同时还必须给予保肝及抗肝炎病毒治疗。
如何鉴别单纯性脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸润呢 ?糖尿病、饮酒、服用激素、过度肥胖者 ,可考虑为脂肪肝。如为轻度肥胖者 ,不要轻易地认为自己患了脂肪肝。另外还须观察病人有无肝炎的症状 ,如果长期感到乏力、肝痛、腹胀、低热、眼皮浮肿、肝肿大有压痛等 ,则应考虑患有慢性肝炎。
肥胖性脂肪肝的饮食治疗在保证机体蛋白质及各种营养素的基本需要的基础上 ,促使热能消耗 ,使体重逐步下降。饮食治疗需要较长时间才能获得疗效。肥胖型脂肪肝患者应坚持低热量饮食 ,一日总热量应控制在 4200-8400千焦 ( 1000-2000千卡 )。待体重下降至正常或接近正常范围后 ,给以维持体重的热能。
肥胖型脂肪肝患者应摄入含有充足的优质蛋白质和必需氨基酸的食品 ,如瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、大豆制品等食品 ,若饮食中蛋白质供应不足 ,患者可能出现虚弱、精神萎靡、易疲劳、抵抗力下降以及低蛋白血症的表现。低脂饮食 ,不宜进食肥肉、肥禽、重油糕点 ,烹调以植物油为主 ,少用含饱和脂肪酸较高的动物脂肪。碳水化合物量应较严格地加以控制 ,避免蔗糖类食品和甜食 ,应摄入充足的无机盐和维生素以保证机体健康处于最佳状态。选用含食物纤维多而热能较少的食物 ,因食物纤维可减少热能的吸收并可增加饱胀感。减轻体重期间以每日供给 1-2克盐为宜 ,待体重降至正常范围内可维持在每日 3-5克 ,改正早餐少吃或不吃、午餐简单、晚餐多吃的不良习惯 ,可将 1日 3餐改为1日 5餐。应戒酒 ,因酒产热高不利于减轻体重。 |
