在多种核苷类药中你选择哪一种？-拉米夫定,阿德福韦,恩替卡韦,替比夫定,抗病毒药物,乙肝-核苷类药-肝病专台-

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在多种核苷类药中你选择哪一种？

作者：骆抗先肝病专台来源：本站原创点击数：更新时间：2007-7-20

    现在已有4种核苷类药上市了, 它们是贺普丁（拉米夫定）、贺维力（阿德福韦）、博路定（恩替卡韦）和素比伏（替比夫定），你选择哪一种？

    用核苷类药能得到什么效果？
    这类药物能直接抑制病毒复制，故预期你能得到：
    能很快控制病情发展：极大多数慢性乙型肝炎病人只要几个月血清转氨酶就能正常；失代偿的肝硬化控制病情较慢，一般需要6个月以上，如果已用核苷类药6个月，极大多数病人可以逃过这一次的劫难了。能较快降低血清HBV DNA水平，但不同药物有较大差异，也因病人治疗前的病毒水平而异。然而，核苷类药不直接抑制病毒抗原的合成，1年治疗只有20%左右的病人“大三阳”消失。用核苷类药治疗的病人，常常肝功能试验正常了，血清HBV DNA检不到了，但还是“大三阳”。病情控制了，“大三阳”似乎是一顶空帽子，但如果不转换为“小三阳”，病情很不稳定，一停药多半早晚要复发。
    能稳当的控制病情发展：因这类药物能直接抑制病毒复制，与病人的免疫状态关系较小，有免疫虚损的病人同样有效。除了很少数不顺应的病人，极大多数病人都能稳稳当当的控制病情发展：肝内炎症逐渐消散，肝纤维化停止发展，甚至已有一些结节的早期肝硬化也能逆转，据临床试验的数据，认为是最好的抗纤维化治疗。

    用核苷类药要有什么思想准备？

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