专家提醒，HBVDNA得专检，很多携带者不知自己的病毒在复制

    近日，卫生部新闻发言人毛群安在回答记者提问时表示：除国家法律法规禁止的外，任何用人单位不得以乙肝病毒携带为由，拒绝招聘或辞退就业人员，不得强行将乙肝抗原血清指标作为体检标准。通知在一定程度上保障了乙肝病毒携带者的就业和正常生活的权利。

    但专家提醒乙肝病毒携带者，应对自己的病毒携带情况具体了解，因为从专家调查情况来看，目前有大量存在病毒复制、需要治疗的慢性HBV携带者简单认为自己是“非活动性表面抗原（HBsAg）携带者”，从而延误了最佳的治疗时间。 

    慢性HBV携带者延误治疗时间 

    据解放军302医院中西医结合肝病科主任刘士敬介绍，我们平时所说的“乙肝病毒携带者”其实分两种：一种称为“非活动性表面抗原（HBsAg）携带者”，即血液中单项乙肝表面抗原（HBsAg）阳性超过半年，但没有肝炎症状和体征，各项肝功能检查指标，包括谷丙转氨酶（ALT）和乙肝病毒（HBV DNA）阴性。这部分人的传染性很低（或没有传染性），只需接受定期的监测，以确保病毒处于检测指标以下。 

    另一种称为“慢性乙肝（HBV）携带者”，HBsAg阳性，ALT正常，无肝炎症状和体症，但区别在于HBV DNA阳性。这部分人存在病毒复制，传染性较高，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊并采取相应的治疗。 

    一般情况下，体检不检测HBVDNA，所以很多“慢性HBV携带者”并不知道自己的病毒处于复制阶段，误以为自己属于“非活动性表面抗原（HBsAg）携带者”，因而延误了最佳治疗时间。 

    抗病毒治疗是关键 

    据刘士敬介绍，乙肝传染性是由乙肝病毒载量的高低来决定的。一旦“慢性HBV携带者”被确诊为需要治疗，就必须进行有效的抗病毒治疗，将病毒载量降至最低，也就是病毒DNA在检测线以下，常说的DNA阴转。从而降低传染性，使自己恢复到正常的学习和工作状态。刘士敬指出，对于ALT正常而病毒载量较高的患者，持续有效抑制病毒复制可以阻止或延缓严重肝病的发生；而对于ALT和病毒载量均较高的患者来说，随着持续抑制病毒的复制，ALT也将随之下降。因此，抗病毒治疗是关键。 

    刘士敬认为，在现有抗病毒治疗的有两类药物可供选择，一种是核苷类药，另一种是干扰素。其中干扰素抗病毒治疗适应后天感染的乙肝患者，对于母婴传播的乙肝患者治疗效果不佳。