对于用核苷类药物首要有个初步计划，因为：①核苷类药要长期服用，必需考虑怎样安排才能避免发生耐药性；②干扰素主要激发免疫起作用，有个体差异，可变因素多，很难估计每个人的疗程和疗效；核苷类药主要是药物的作用，大多数人都差不多，能够有个大体的打算。

    最要紧尽快降低病毒水平，如能在6个月内降低到小于3次方，就会大大减少耐药的发生。如果你的HBV DNA有7次方以上，要用作用最强的药，可以选择博路定或素比伏，等病毒检不出了，你也可以改用贺普丁，价钱便宜很多。如果你的病毒水平不太高，用贺普丁也可以，便宜、不良反应很少，一个用熟了的药会放心一些。如果你的病毒水平很低，用阿德福韦（贺维力或代丁）也行，作用虽弱，但头一、二年耐药的非常少，只要在12个月时能把病毒降低到3次方以下就可以了。

    长期只用一种核苷类药不好，任何核苷类药用长了都可能发生耐药，你先要想好以后用什么药来替换。一般是核苷（博路定、素比伏、贺普丁）与核苷酸（阿德福韦、以后会上市的替诺福韦）之间替换。用贺普丁去换素比伏，同是核苷，会交叉耐药；同理，不可以用替诺福韦去换阿德福韦。

    等一种药耐药了换用另一种药，再耐药再换，最不好的是这样单药耐药后轮换。抗细菌药很多，发生抗药性了比较好替换（也要尽可能避免）；核苷类药只有两大类，核苷类的贺普丁耐药了，可用核苷酸类的阿德福韦，如果阿德福韦也耐药了，还能有什么药换？用博路定效力降低，要用2片，一个月2400元，你能否承受？博路定再耐药就把路走绝了。

    上面只介绍一般的情况，各人的要求、经济、工作等等条件不同，可以有不同的打算，但不要糊里糊涂就开始治疗。