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正确看待甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP)(AFP)对肝癌的诊断价值
作者:mkj    肝病专台来源:肝病专题    点击数:    更新时间:2007-8-13

  甲胎蛋白(AFP),是主要由人的肝脏和卵黄囊(胎儿具有的)产生的胚胎性蛋白,只有胎儿才有,当胎儿出生后不久血中就检查不出或者含量很低,时在人血液中就检查不到了。

  AFP在原发性肝癌或胚胎性癌时增加,所以检查AFP在血液中的含量,对这类疾病的发现和诊断有重要意义。对于AFP定性法检测结果如为阳性(正常情况应该是阴性),建议进一步作定量法检测。最好以被检查人的初次检测的值为基础,进行多次检查比较才能好地指导临床。必要时对AFP做长期不同时间的定量检查,以免作出错误的诊断。

  正常参考值各地报道不一,上海瑞金医院报告为2525μg/L以下;北京地区报告为202μg/L以内;Pnrve报告为11—13μg/L。肝细胞癌多数在500μg/L左右。AFP的动态变化能观察病情进展状态,因而对肝癌有早期诊断价值。另外,检测肝癌患者血清AFP还可作为治疗效果的评价指标。一般急性肝病,可随病情好转AFP含量下降或正常,肝硬化可呈下降或持续低水平,肝癌则逐渐上升。

  
  甲胎蛋白(AFP)阳性不是肝癌所独有的,其他组织的一些肿瘤,如胃癌畸胎瘤胰腺癌结肠癌等以及妊娠期,甲胎蛋白也可升高。病毒性肝炎、肝硬变时甲胎蛋白也可见到阳性结果。据统计,大约40%的病毒性肝炎血清甲胎蛋白可见阳性,但一般水平较低,其高峰在谷丙转氨酶高峰出现后5-16天,原因可能和肝实质损害后的肝细胞再生有关。种升高往往随ALT的下降而趋于正常。另外约有17%-42%的肝硬化患者血清甲胎蛋白水平升高。 
  
  临床上对于甲胎蛋白(AFP)水平较高的慢性肝炎伴肝硬化者,大都进行动态观察、定期复查,还可结合γ-GT、ALP等其他化验指标综合判断。若持续高水平者应考虑有合并肝癌的可能,需进一步检查。如B超、CT等,以期尽快确诊。 但血清甲胎蛋白在肝癌患者中也不全都阳性,据统计约有10%-30%的肝癌患者血清AFP呈阴性,因此要正确认识甲胎蛋白在肝癌诊断上的作用,与其他检查相互配合,综合判断不必因一种检查结果感到惊慌。

肝病专台录入:liuwei    责任编辑:liuwei 
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