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病毒性肝炎——甲、乙、丙、丁、戊、庚

作者：qop 肝病专台来源：肝病专题点击数：更新时间：2007-8-15

　　病毒性肝炎是由一组以侵犯肝脏为主并导致肝组织发炎、坏死的病毒所引起的。根据致病的病毒不同，可分为甲、乙、丙、丁、戊和庚六个型。

　　甲型肝炎经粪一口途径传播，病毒随粪便排出，污染水源、贝类水产品和食具等可引起流行，甲肝是自愈性疾病，一般不会变成慢性；
　　乙型肝炎危害较甲型肝炎大，易变为慢性，还可导致肝硬化、肝癌；
　　丙型肝炎的传播方式与乙肝相似，主要通过血行传播和母婴传染，感染后成为携带状态和变为慢性的机率与乙肝相似或略高；
　　丁型肝炎病毒只有与乙型肝炎病毒共同感染才能完成其繁殖周期，感染丁肝病毒后可加重病情或更易致慢性；
　　戊型肝炎也是通过粪一口途径传播，病情与甲肝相同，但病死率较甲肝高，尤其是孕妇。
　　庚型肝炎也是经血传染的，多数人认为它可能不致病或病情较轻，但也有认为可致慢性和导致重症肝炎。
　　最近发现一种新的肝炎病毒-TTV，对其致病性尚有争议。
此外，其他病毒如EB病毒，巨细胞病毒，埃可病毒，出血热病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒等均可引起肝炎，但多有其特征性表现，故不包括在本病之内。因此，临床上有时有典型的肝炎表现，但六型肝炎病毒标记化验都阴性的情况是存在的。六型肝炎的比较见附表。

甲型乙型丙型丁型戊型庚型

病毒 HAV HBV HCV HDV HEV HGV

病毒大小 27nm 42nm 30-60nm 40nm 27-34nm 推测100nm

基因 RNA DNA RNA RNA RNA RNA

抗原和抗体 HAAg
抗HAIgM
抗HAIgG HbsAg
抗HBsHbeAg 抗HBeHbcAg 抗HBcIgM 抗HBcIgG HBxAg
抗HBx HcAg
抗HCV
抗HCIgM HDAg
抗HD
抗HDIgG HEAg
抗HEIgM
抗HEIgG HCAg
抗HCV

传播肠道肠道外多数肠道外多数肠道外肠道肠道外

平均潜伏期 15-45天（25天） 40-120天（75天） 15-90天（50天） 25-75天（50天） 20-80天（40天）不明

慢性化无 3-10% 40-70% 2-70% 无可能有

重症肝炎 0.2% 0.2% 0.2% 2-20% 0.2-10% 可能有

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