乙肝小三阳，也就是医学上讲的乙肝病毒e抗原阴性的慢性乙型肝炎。它指化验检查血清乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗体和乙肝病毒核心抗体同时阳性。此时乙肝病毒DNA阳性，血清谷丙转氨酶持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。
如果患者化验检查乙肝病毒DNA定量大于1104拷贝/毫升，谷丙转氨酶水平大于80单位/升，或谷丙转氨酶小于80单位/升，但肝组织学检查显示Knodell HAI大于4分，或肝组织活检发现炎症坏死程度大于2度，应进行抗病毒治疗。由于难以确定治疗终点，因此，应治疗至检测不出乙肝病毒DNA（PCR法），谷丙转氨酶复常。此类患者复发率高，疗程宜长，至少为一年。因需要长期治疗，最好选用普通a干扰素（IFNa）（谷丙转氨酶水平应小于400单位/升，或血清胆红素升高，最好不要选用干扰素治疗）。还可以选用阿德福韦酯或恩替卡韦等耐药发生率低的核苷类似物治疗。对达不到上述推荐治疗标准者，则应检测病情变化。如果发现乙肝病毒DNA持续阳性，且谷丙转氨酶异常，也应考虑抗病毒治疗。
乙肝小三阳抗病毒治疗具体使用药物和方法如下：
普通a干扰素（IFNa）：500万单位，每周3次或隔日1次，皮下或肌肉内注射，疗程至少一年。
聚乙二醇干扰素a-2a(PegiFNa-2a):180mg,每周一次，皮下注射，疗程至少一年。
阿德福韦酯：10㎎，每日一次口服，疗程至少一年。当监测3次（每次至少间隔6个月）乙肝病毒DNA检测不到（PCR法）或低于检测下限且谷丙转氨酶正常时可以停药。
拉米夫定：100㎎，每日一次口服，疗程至少一年。治疗终点同阿德福韦酯。
恩替卡韦：0.5㎎(对拉米福定耐药患者为1㎎),每日一次口服.疗程可参照阿德福韦酯.
拉米福定、阿德福韦、恩替卡韦同属核苷类抗病毒药物，是不同时期的抗病毒治疗代表药物，都有共同的特点，如抗病毒效力较强，使用期间没有明显副作用等。但是，它们存在同样的问题，就是疗程漫长，不能轻易停药，一旦停药有可能出现反弹和复发现象。 |
