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肝癌防治和肝移植最新进展

作者：yang 肝病专台来源：本站原创点击数：更新时间：2007-12-25

法，就是连同肿瘤四周的一部分肝组织切除掉的方法。主要适用于局灶的肿瘤，肿瘤局限在肝脏的某一个干叶、或者某一个肝段，或者几个肝段，用外科方法能够把它切除掉的这类病人。同时要求一个很重要的前提条件，做肝切除必须是肝功能良好的，否则把肝脏切掉一块剩下的肝脏不够用了，病人术后就出现肝功能衰竭，也就是说肝功能代偿良好的、肝硬化轻的病人可以选择肝切除。
    另外一种是肝移植，肝移植是一种新的治疗手段，80年代以后随着外科技术的进步，还有有效免疫抑制剂的运用，这方面已经成熟了，是中后期肝病的常规治疗方法。过去用外科不能切除的肝癌，现在严格选择病例肝移植可以取得很好的效果。适应症主要是没有肝外转移的肿瘤，不管肝癌多大，只要没有出现肝外转移，这种肿瘤就可以做肝移植。欧洲、美国有很严格的标准，要选择比较早期的病人，进展期比较晚的病人可能术后有复发的可能性。
    但是我们国家现在因为很多病人发现的时候都是进展期的，不能够用切除来治疗，或者是有比较严重的肝硬化，这样病人都可以考虑肝移植。但有一个前提条件，要确认没有肝外转移，临床上现在很难判定一个肝癌病人到底有没有肝外转移，现在有两个指标：一个是影像学检查，像CT、B超明确发现，有肺外骨转移的是不能做的；第二，有大的血管被侵犯，像肝脏大的血管被侵犯，这种病人肝外转移可能性很高。
   消融治疗是通过物理的方法，在肝脏的局部产生，把肿瘤破坏掉，叫热消融，方法很多，有射频、微波等等，共同的原理都是局部产热，把肿瘤原位灭活。严格选择的病例，肿瘤体积比较小的时候用这种方法可以达到和外科切除相似的方法，大的肿瘤这种方法通常只能有姑息的效果，会破坏肿瘤，延缓肿瘤的进程。
    还有放疗、化疗，现在新的化疗技术对肝癌的治疗应该值得重视。化疗在目前还没有有效的针对肝癌的治疗方案，现在全世界都在积极研究探索之中。

肝癌的治疗方法中哪一个是比较主要的方法？还是一般都是综合采用？
答：现在要根据病人的病程时期，根据肿瘤的大小数字，我有没有肝外转移，同时根据肝脏功能的情况，有没有肝硬化，还有病人的经济条件、社会资源

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