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儿童期肝病
作者:yang    肝病专台来源:本站原创    点击数:    更新时间:2007-12-27

     一、儿童肝脏的解剖生理特点
    儿童期肝脏的大小,与年龄成反比,即年龄愈小,肝脏相对愈大。在胎龄9周时,肝脏的重量占整个胎儿重量的10%;新生儿、婴儿时,肝脏的重量为体重的5%;成人仅占2%。因此,多数儿童可在右侧肋弓下触及肝脏。各年龄组右肋下缘可触及的肝脏最大限,根据同济医科大学附属同济医院儿科的经验可大致定为:新生儿期2.5cm:婴儿期2cm;幼儿期1.5cm;学龄期0.5cm。检查时,由于个体差异和体位影响,其大小可有波动。然而,正常儿童的肝脏必须是质地柔软的。不论肝脏大小如何,只要质地改变,不再柔软,一定是病理的。肝脏的左、右两叶的比例也有年龄差异。年龄愈小,左叶相对愈大。出生时,左叶占整个肝脏的50%-70%,以后随着年龄增长而逐渐变小,至成人时降至20%。
    在肝脏的细胞构成上也有年龄特点。胎儿期,由于肝脏是主要的造血器官,因而肝脏中有很多造血干细胞。这种造血细胞的存在,一直持续至生后1周,于6周后完全消失。然而婴儿发生贫血时,仍可恢复此种髓外造血功能。新生婴儿的肝细胞较小,约为成人肝细胞的一半大小,并有半数的肝细胞具有双核。故在肝细胞病变时,常可出现巨多核细胞的病理征象。新生儿期肝细胞索可由双层肝细胞排列组成,此种现象能持续至1岁半。
    儿童的肝脏除具有前述的胆红素代谢特点外,在生后3个月内仍保留有胎肝细胞那样产生甲胎蛋白的能力。惟其数值在出生时最高,以后很快减少,3个月后与成人相等。

    二、儿童期常见的肝病
    儿童时期,肝脏疾病较多,其表现与成人肝病也有所不同,简要介绍如下。
   (一)病毒性

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