许多临床医师都有这样的诊疗经验，一些肝炎病人由慢性肝炎逐步转为肝硬化，然后肝硬化癌变，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。当然，这里所指的肝炎是指乙型或丙型肝炎，而甲型肝炎与戊型肝炎由于很少有肝硬化的倾向，所以大致与这个“三步曲”无关。在我国，由于乙型肝炎流行，所以，乙型肝炎与肝癌的关系便更显得非常重要。 

    大小三阳有癌变的可能 

    临床研究人员研究肝癌病人的血液，发现有乙肝病毒感染证据的(即“大三阳”或“小三阳”等)占95%，有丙肝病毒感染证据的约10%。其中部分病人同时感染两种肝炎病毒。肝癌病人血清中既无乙肝又无丙肝病毒感染证据的只有1~2%。而且如采取更精确的检验或许还不到此。 许多专家都相信，若能预防肝炎，必定能在一定程度上降低肝癌的发病率。

    乙型肝炎在我国是一个严重的健康问题。特别是e抗原呈持续阳性(即“大三阳”)状态的人，他们肝功能常受损害，临床症状亦多，药物治疗效果不佳，到处求医问药，常使身心疲惫。在这个阶段，病人往往将注意力集中于肝功能的好坏，或是集中于是否“转阴”。而随着时间的推移，免疫力的增强，当转化为e抗体阳性(即“小三阳”)时，病人又为肝功能逐步稳定好转而庆幸，甚至不再就医检查。而往往此时肝癌却隐隐袭来。一旦发现肝癌的症状，即使做CT、核磁共振确诊，但常常为时已晚。或者已经无法手术切除，或者勉强切除后又再发生，而成遗憾。 

    所以，对于乙型肝炎病毒感染阳性的人，也就是通常所说的“大三阳”、“小三阳”，甚至只有乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，或乙肝核心抗体(抗HBc)阳性的人，除了要十分关注自己的健康状况，注意摄生保养和必要的治疗之外，还需要有防癌的意识，尤其是35岁以后，作为肝癌的“高危对象”，应该主动地定期就医检查。以便万一有癌变时能做到早期发现、早期治疗而取得良好的治疗效果，甚至获得根治的机会。 

    【作者简历】 
    杨秉辉，男，1962年毕业于上海第一医学院。现任复旦大学附属中山医院院长、中山临床医学院院长、教授、博士生导师、中华医学会全科学会副主任委员、国务院学位委员会临床医学评议组召集人、中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员、上海科普作家协会理事长。曾获国家科技进步奖一等奖。主编《原发性肝癌研究与进展》、《内科治疗手册》，参与《现代肿瘤学》等多部著作的编写。