自身免疫性肝炎的诊断仍是临床难题，诊断标准尚待证实，治疗方案分为2种

    自身免疫性肝炎(AIH)的疾病谱多种多样，因此其诊断仍是临床难题。AIH可以发生在任何年龄段、性别、种族以及地区的人群中，患者可以表现为亚临床或中到重度的急性肝炎，也可表现为暴发性肝衰竭，部分患者被发现时已表现为晚期肝硬化。

    抗可溶性肝脏抗原/肝胰抗体(抗-SLA/LP)是诊断AIH的特异性抗体，但是这种抗体仅出现在20%患者中。AIH患者最常见的表现为IgG水平升高，通常为IgA和IgM相对升高或选择性升高。但有些患者也可不高于正常上限，因为每例患者的正常水平是波动的。肝活检显示典型的浆细胞浸润与碎屑样坏死是AIH的组织学表现，但应与抗过敏性药物造成的肝损伤相鉴别。

    根据以往的研究，日本自身免疫性肝炎小组拟定了一个诊断标准，它包括4个方面，并分成两级(一级1分，二级2分):① IgG>16 g/L及IgG>18 g/L;② 抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)>1﹕40及 ANA、SMA>1﹕80或抗SLA/LP阳性;③ 无肝组织学典型表现以及有肝组织学典型表现两级;④ 病毒标志物阳性以及病毒标志物阴性。此标准的阴性与阳性预测值均都超过了90%。超过6分者则诊断为可疑AIH，得分7分或8分者可以明确AIH诊断。此标准比较简明实用，但需要更多的研究来证实其可靠性。

    当血清转氨酶明显升高或者肝组织学有中度以上炎症坏死时，患者应接受治疗。治疗方案分为2种:① 单用泼尼松治疗:第1周60 mg/d，第2周40 mg/d，第3~4周30 mg/d，第5周之后20 mg/d维持治疗。② 泼尼松联合硫唑嘌呤治疗:将上述泼尼松剂量减半，同时每天服用硫唑嘌呤50 mg。

    一般开始治疗2周后，患者的血清生化学指标开始改善，但肝脏组织学改善晚3~6个月。即使在治疗2年之后，达到缓解(包括组织学恢复正常)者，停药后仍有多数患者复发，因此不宜过早停药。同时，应采取措施预防消化性溃疡、高血压、糖尿病以及骨质疏松等不良反应。