目前治疗乙肝的核苷类药物已有多种可供选择。那么在选择核苷类药物，我们要掌握那些基本要点：

    1 选择核苷（酸）类似物首先要考虑病毒水平的高低。如果病毒水平很高，建议服用强效、快速降病毒的药物，如恩替卡韦。 它在短期内能达到降低病毒的效果，一方面减少病毒对肝脏的损伤，另一方面减少病毒复制、耐药变异的发生。 

    2 如果病毒水平不太高，只有10的5～6次方拷贝/毫升，这个时候可以用些便宜的药。不论服用哪种核苷（酸）类似物，一般要求在治疗6个月内将病毒控制住，通过PCR检测法检测不到乙肝病毒。 

　3 如经过治疗，乙肝病毒复制依然很强，说明病毒可能变异，发生耐药了。从目前临床数据来看，拉米夫定是耐药发生率比较高的药，一年耐药发生率高达20%。阿德福韦一年耐药发生率为20%，但是第二年和第三年都只有1%的耐药发生率。目前上市的核苷（酸）类似物中，恩替卡韦的耐药发生率是最低的，目前得到的数据表明，恩替卡韦一年的耐药发生率为零。