丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的一种主要经血液传播的传染病，呈世界性流行。据世界卫生组织报告，全球丙型肝炎流行率平均为3%，估计1.7亿人感染HCV，每年新感染者300~400万例，死亡25万例，占所有传染病死因的第10位。 

    由于目前尚无丙型肝炎疫苗可供预防丙肝病毒感染，加之近年来我国人群中静脉内注射毒品、不安全的性行为、器官移植和介入性检查及治疗等增多，传播HCV的危险明显增加，丙型肝炎发病呈上升趋势：2003年至2006年的4年间，我国丙型肝炎报告的病例数逐年增加，分别为21145例、39380例、 52927例和70681例，在法定报告的27种传染病中，丙型肝炎发病率由2004年的第10位上升至第7位。2007年1月至10月，丙型肝炎报告的病例数达81921例，已超过2006年全年的发病数。因此，我国丙型肝炎的防控形势十分严峻。

    丙型肝炎防治方面的主要问题

    1. 对丙型肝炎流行现状缺乏正确了解 目前，我国卫生部门所引用的丙型肝炎流行数据均来自1992年全国第二次病毒性肝炎血清流行病学调查结果。该项调查距今已逾15年，其间，我国社会、经济、文化、卫生各方面发生了重大变革，尤其是人口流动大大增加，人们生活习惯发生很大变化，丙型肝炎的流行状况也有明显改变。

    1992年的调查结果已远不能反映目前我国丙型肝炎的流行现状。因此，为了正确制定我国丙型肝炎防治策略，必须开展一次新的全国性丙型肝炎血清流行病学调查。

    2. 丙型肝炎检测和监测体系不够完善 丙型肝炎起病隐匿，易被忽视。约80%丙型肝炎患者最初并不知道自己患病，直至发展为慢性肝病甚至肝硬化和肝癌才被发现。其病程越长，治疗难度越大，疾病负担也就越重。如果丙肝患者在20岁时得到治疗，治愈率可达60%～70%，而在60岁时得到治疗，治愈率仅为20%～30%。

    丙型肝炎可通过一种简单的检测方式诊断。因此，完善丙型肝炎检测和监测体系，对丙型肝炎高危人群进行检测和监测十分必要，一方面可早发现传染源，及时采取防控措施，有效控制疾病的传播；另一方面，可早诊断、早治疗，防止发展成肝硬化和肝癌。

    3. 医源性传播未得到有效控制 医源性传播途径包括不安全注射、器官移植、介入性检查及口腔疾病的治疗等，这些都已成为HCV感染的重要危险因素。在丙型肝炎患者中，接受过内镜检查、流产、肌肉或静脉注射、美容、美甲或修脚的比例明显高于对照组。这与医务人员对丙型肝炎的认知水平较低有关。

    北京、上海、广州、郑州、长春等5城市的调查表明，医务人员对丙型肝炎诊断、治疗和预防的认知度较低，最低为12%，最高为83%，平均仅47.5%。

    4. 丙型肝炎治疗未全部纳入医保 丙型肝炎不同于乙型肝炎，多数丙型肝炎患者是可以治愈的。应用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎，其治愈率可达50%～70%。药物经济学分析显示，该治疗方案可降低肝硬化和肝癌的发生，减少医疗费用支出，具有良好的成本效益比。

    由于部分地区聚乙二醇干扰素未纳入医保，患者难以承受医疗费用而不能及时治疗，这些患者一方面可能成为传染源通过血液途径传染他人，另一方面可能因未能及时治疗而发展为肝硬化和肝癌，最终导致死亡。

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