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    日前，由安斯泰来制药（中国）有限公司发起的国内第一个肝脏移植注册系统（ChinaLiverTransplantRegistry,简称CLTR）已正式被卫生部授权作为卫生部的肝移植注册系统，意味着CLTR从原来的科学注册系统升级为中国肝脏移植的规划管理系统。中国肝脏移植科学注册系统的最新数据显示，我国2003年后接受肝脏移植手术患者的一年总体累积生存率为80.6％，已接近发达国家水平，而在90年代我国的肝脏移植患者一年总体累积生存率只有40％左右。

    对于肝移植，许多人还比较陌生，我们专门采访了首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科主任、北京市器官移植中心副主任、肝胆移植部主任陈大志，他为读者详细介绍了肝移植的相关问题。

    ■什么样的肝病患者需要肝移植？

    首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科主任陈大志介绍说，肝移植5年生存率，发达国家达到70%，而由于我国接受肝移植手术的肝癌患者众多，则达不到这个水平。据世界卫生组织调查，中国是乙肝高发地区，乙肝病毒携带者众多。较保守的统计显示，HBV病毒携带者有1.3亿，占13亿人口的10%，而在南方，每4个人中，就有1人携带HBV病毒。如果1.3亿病毒携带者中1%发展成为肝硬化，我国目前至少有130万肝硬化患者。这些人中肝功能进入失代偿期的患者约占5%，达到6.5万人。这些患者都具备肝移植的适应证。而且，一些肝功能代偿期的肝硬化常合并肝癌，这些人也需要肝移植。根据国内外的调查显示，在需要肝移植的人群当中，只有5%~10%最终能接受肝移植。这样看来，我国

    每年有条件接受肝移植的患者约6~8千人。而我国肝移植实施最多的一年，也只有2千余例，还远远达不到需求。

    ■如何把握肝移植的最佳时机？

    各种原因导致的肝硬化肝功能失代偿期患者、肝功能虽然正常但合并肝癌的患者以及急性肝功能衰竭的患者均视为肝移植适应证。

    对于肝功能轻度异常、社会生活基本不受影响的肝病患者实施肝脏移植应慎重考虑。以避免术后可能出现的并发症降低患者的生活质量。肝脏移植手术实施过早不利于供肝的合理分配并导致供体资源更加紧张，使迫切需要肝脏移植手术的患者不能得到及时的救治。

    肝移植对晚期肝癌尤其是肝脏血管已经有癌栓的患者远期疗效不佳。这类病人术后很快复发。著名演员傅彪即是典型的例子。当然，也有少数晚期肝癌患者肝移植后获得较好疗效。

    专家提醒：终末期肝病患者，在选择肝移植时一定要把握好时机。选择太早，生活质量反而下降，甚至出现术后不如术前的状况。同时，肝移植手术费用、术后用药都非常昂贵，过早的选择肝移植，会使自身和家庭提前进入医疗费用高负荷期。时机过晚，则危险性增加。待到身体其他重要器官功能不全的时候才做肝移植，术后恢复慢、风险和费用都将明显增加。时机的把握，必须到医院与医生共同探讨。

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