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使用干扰素需要注意什么?
作者:yang    肝病专台来源:本站原创    点击数:    更新时间:2008-8-26

    随着人们生活水平的提高,经济收入的增加,人们对健康越来越重视,定期体检,经常听健康大课堂,规律地健身。身体出现问题及时咨询、调理。一些需要抗病毒治疗的乙肝丙肝患者得到了及时的治疗,部分病人使用了昂贵的派罗欣注射治疗。与一些来医院注射的病人交流时发现,病人对使用干扰素时应该注意哪些并不太清楚。

    1、使用干扰素治疗前一定要先做化验,最主要的是:(1)生化学指标,包括ALT、AST、胆红素、白蛋白及肾功能;(2)血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规;(3)乙肝五项和HBV DNA的基线状态或水平;(4)对于中年以上患者,应作心电图检查和测血压

    2、治疗过程中应检查:(1)治疗开始后的第1个月,应每1~2周检查1次血常规,以后每月检查1次,直至治疗结束;(2)生化学指标,包括ALT、AST等,治疗开始后每月1次,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次;(3)病毒学标志,治疗开始后每3个月检测1次HBeAg、抗-HBe和HBV DNA;(4)应定期评估精神状态,尤其是对出现明显抑郁症和有自杀倾向的患者,应立即停药并密切监护。

    治疗前的化验,一方面是判断是否达到抗病毒治疗的标准,另一方面也是判断今后治疗效果的依据。患者一定要保存好化验报告单。以利于比较。用药前后的化验项目、间隔时间都是有科学依据的,使用初期,每1~2 周化验1次血象,以后每月检查1次,直至治疗结束。主要是因为干扰素的骨髓抑制作用,重点观察白细胞、中间粒细胞、血小板等,降低到一定程度,医生会让病人服用升白细胞的药物。白细胞、中性粒细胞、血小板等维持在一定水平,才是继续使用干扰素的前提。一位外省的丙肝患者在使用派罗欣PEG-IFNα-2a 180μg/ml 1次/周,联合利巴韦林400mgTID四个月,白细胞下降到1.7×103 /L,中性粒细胞≤0.75×109/L,血小板<50×109/L面部、躯干出现了大片的疱疹、瘀斑,当地医生为患者开了炉甘石洗剂、优卓尔软膏等外用药,还在使用原量(派罗欣PEG-IFNα-2a 180μg/ml联合利巴韦林1200mg)。患者坚持使用了7个月,不良反应让患者痛苦不堪,来京到某肝病专科医院请专家会诊,专家建议患者减少干扰素剂量,化验自身免疫抗体。

    使用干扰素医生、病人都要重视血液化验指标。一位女病人注射派罗欣四个月,还没有化验HBV DNA,用药12周、24周的HBV DNA是评价药物效果、判断远期疗效、更换药物的重要指标,假如病人在用药过程中更换医生,一定让医生在就诊手册上写清楚,以便下一位医生接手时明确治疗程度。干扰素还有一个副作用是引起精神症状,患者在使用过程中,一旦出现重度抑郁、甚至想自杀,一定要立即停药。另外,派罗欣等干扰素类药品需要比较严格的保存、运输温度(避光2-8℃,药物说明书上有备注)。如果在医院注射,患者可以让医生事先开好药方,在注射当日取药,将温度引起的药物变化降到最低。如果要带离医院,在赤日炎炎的夏天最好带一个保温桶,在桶内放好冰块。以防药物变质。  

肝病专台录入:yangyp    责任编辑:yangyp 
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