乙型肝炎抗病毒治疗过程中要根据机体的应答情况，特别是早期治疗应答来决定是否调整治疗方案以达到更好的疗效。其核心是强调在慢性乙肝治疗过程中进行定期监测，根据监测结果评价药物的安全性、患者的依从性、治疗应答情况，并确定是否对原始治疗方案进行调整。以达到提高长期治疗应答率减少耐药发生的目的。一些专家认为监测的时间点是治疗后12周和24周，最有价值的监测指标是乙肝定量检测血清HBV DNA。根据12周监测结果确定是否有原发性治疗失败，根据24周监测结果预测早期应答，包括完全病毒学应答、部分病毒学应答以及不充分病毒学应答。原发性治疗失败的定义是治疗12周时血清HBV DNA下降＜1 log copies/ml。完全应答、部分应答、不充分应答的定义分别为治疗24周时血清HBV DNA下降＜300copies/ml、≥300＜10000 copies/ml、≥10000copies/ml。

    一些专家建议将依从性差的患者排出后，对于原发性治疗失败的患者，建议改变治疗方案。对于完全病毒学应答者，建议按原方案继续治疗，且每6个月检测一次患者的血清HBV DNA，对于部分病毒学应答者继续原方案治疗，每三个月检测一次患者的血清HBV DNA，再根据监测结果决定是否改变治疗方案；对于不充分病毒学应答者，则应改变治疗方案，包括联合应用无交叉耐药的药物，每三个月检测一次患者的血清HBV DNA。患者可根据自己的实际情况充分听取医生的建议，合理使用抗病毒类药物，以取得最好的治疗效果。