三类骨质疏松发病年龄各不同

　　从发生机制上来说，骨质疏松可分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松三类。

　　原发性骨质疏松症又分为I型和II型，前者称为绝经后骨质疏松症，后者称为老年性或增龄性骨质疏松症。此型骨质疏松主要累及松质骨，因而骨折的好发部位是腰椎和前臂。

　　继发性骨质疏松症，是指因某些疾病或长期使用某些药物或一些生活习惯造成的骨质疏松。可以引起骨质疏松的疾病有多种，包括内分泌疾病，如甲状旁腺机能亢进、甲状腺功能亢进、糖尿病等；消化系统疾病，如慢性胃肠疾病、肝硬化等，或做过胃切除手术的病人；慢性肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等；恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌、肾癌以及血液系统肿瘤等经常会发生骨骼转移的肿瘤。肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松等；某些抗癫痫药如鲁米那、苯妥英钠等，以及长时间和大剂量应用肝素抗凝剂，都可引发骨质疏松。

　　特发性骨质疏松症见于青少年，确切原因不明。

　　你是否属于骨质疏松高危者
　　绝经后的妇女尤其是体形瘦小，过早绝经，女性直系亲属发生过与骨质疏松有关的骨折的；育龄期闭经或月经稀少者。
　　老年人尤其是70岁以上，合并有高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化或心瓣膜钙化等老年病的人。
　　某些疾病患者或长期使用药物者如前所述的疾病患者和药物使用者。
　　营养不均衡者如长期素食，蛋白质摄入不够或过多，奶制品或含钙食物不足，吃盐过多，以及维生素D、C、K摄入不足的人。
　　不良生活习惯如长期大量吸烟或饮酒者，长期饮用过多含咖啡因饮料者。
　　缺乏运动者如因病长期卧床或肢体瘫痪者，发生骨折后的病人以及长期处于失重状态的宇航员等。

　　防骨质疏松要注重细节
       目前已知某些通过膳食摄取的营养物质缺乏或过量、不良嗜好或生活习惯、缺乏运动等生活因素与骨质疏松症发生有关。
　　钙与骨量有密切关系。从出生到成年，人体骨骼发育经历婴儿期、儿童期、青春期和成年早期，其中婴儿期和青春期是骨量增加最为快速的时期。在这些骨量增加的关键时期如果缺钙，对人一生最大峰值骨量的获得将产生极为不利的影响。膳食中长期缺乏蛋白质，将直接影响软骨细胞和成骨细胞合成骨基质；而长期摄入过多的蛋白质，又将增加肾脏滤过和减少肾对钙的重吸收。长期高盐饮食也会使尿钙排出增加。
　　长期吸烟的妇女绝经后发生骨折的比例增加。烟碱具有促进骨吸收、抑制骨形成的作用，对女性雌激素的合成与分解也有影响，而雌激素水平下降与骨质疏松症发生有直接关系。
　　过量的咖啡因同样具有促进骨吸收、减少肠道钙吸收和钙盐在骨中沉积的作用，其轻度利尿作用还会增加尿钙排出。
　　长期嗜酒者可能因肝脏受损，影响维生素D代谢，酒精减少肠道吸收钙和维生素D以及直接抑制成骨细胞等而出现骨质疏松。

                 四川大学华西医院老年病科副教授张新军