对于骨质疏松的研究与防治 ,以往显得有点“重女轻男” ,虽然男性骨质疏松症的发病率大大低于绝经后的女性 ,然而随着人均寿命的逐渐增加 ,男性骨质疏松症的发生呈持续上升趋势 ,而且由骨质疏松导致的骨折 ,特别是髋部骨折 ,给男性患者所造成的生活能力的丧失与生命危险都丝毫不亚于女性。男性骨质疏松症正悄悄地逼近步入 65岁之后的老年男性,我们岂能忽视 ?

    引起男性骨质疏松的病因主要是雄激素的缺乏。一般认为多数男性因睾酮水平在 65岁之后才开始逐渐下降。而睾酮水平与髋部的骨密度关系最为密切 ,男性出现明显的骨量丢失也多在 65岁之后。由此 ,对老年男性为什么髋部骨折多于女性就容易理解了。同时随着年龄增长 ,血中 1, 25(O H )_ 2D _ 3水平逐渐下降 ,肾脏的 1α -羟化酶活性降低 ,从而造成肠道对钙的吸收减少。

    值得注意的是 ,据最近研究发现 ,嗜烟、酗酒也可导致骨量减少 ,其骨量减少与伴随年龄增长而出现的骨量丢失有相互叠加的作用。如一个健康男性每天饮酒 3克 ,持续三周 ,血中骨钙素浓度即可下降。这种酗酒导致的骨质疏松可能与乙醇 (酒精 )引起维生素 D代谢紊乱以及性腺功能减退有关。另外 ,吸烟与骨量减少的关系目前也引起广泛的注意。因此 ,我们在此衷心劝告嗜烟、酗酒的男性老者 ,自重自爱 ,不要再做雪上加霜之事。

    过去对老年人的骨折 ,尤其是髋部的股骨颈骨折、转子间骨折、脊椎骨折、桡骨下端及肱骨上端骨折等 ,医生与患者的认识都不够正确 ,因而重视不足 ,认为这些骨折属于创伤范畴。殊不知 ,这类骨折很大程度上都与骨质疏松有关 ,严格来讲 ,应属于病理性骨折。因此,正确的处理方法应该是在治疗骨折的同时治疗骨质疏松。

    下面再谈谈男性骨质疏松的防治问题。对 65岁以后的男性老人来说 ,应该定期去医院测定骨密度 (B M D ),以判断是否存在骨质疏松并预测发生骨折的风险。因为男性骨质疏松与女性不同 ,在早期往往缺乏明显的症状与体征 ,容易被忽视。目前医院用于临床的双能X线吸收仪 (D E X A )对骨密度测定准确性较高 ,如测定结果提示骨质疏松 ,就应重视防治问题。当然预防骨质疏松要在青少年时期就注意提高骨量峰值 ,但“亡羊补牢 ,未为迟也”。男性同胞要努力去减少伴随增龄而发生的骨量丢失 ,除了进行适当的体育活动 ,注意营养平衡 ,还可以服用一些钙剂补充人体钙质的不足 ,如目前市场上的钙尔奇 D片 ,其钙元素含量高达 600毫克 ,并有维生素 D帮助人体对钙的吸收 ,服用方便 ,价格合理 ,被不少医生和患者评为是一种有效的钙质补充剂。男性同胞只要采取上述积极措施 ,就完全可以防患于未然。