编辑同志 :
    我是一名哮喘患者 ,吸入激素制剂治疗效果不错。但最近报纸上报道 ,长期吸入激素治疗哮喘易致骨质疏松。我有些担心 ,请问如何预防激素吸入性骨质疏松 ?

　　                                                                               读者王勃

    专家解答 :糖皮质激素 (简称激素 )用于治疗支气管哮喘已有 40多年历史 ,证实为作用最强、疗效最佳的抗哮喘药物之一 ,其吸入疗法为世界卫生组织抗哮喘治疗的一线疗法。

    激素的长期副作用之一为诱发或加重骨质疏松 ,其发生率及程度一是与用药时间有关 ,时间越长发生率越高 ;二是与用药途径有关 ,口服较吸入更易引起骨质疏松 ;三是与用药剂量有关 ,大剂量时危险性较大 ,小剂量则相对安全。

    虽然小剂量长期吸入激素治疗哮喘是相对安全的 ,但应注意 :1、个体化治疗。找出能有效控制哮喘发作或复发的最小激素吸入剂量 ,长期维持这一剂量作为防治剂量 ,不随意加大剂量 ,这是从根本上减少骨质疏松的发生几率和防止其进展。 2、联合治疗。适当使用非激素类抗炎药物以减少和限制激素的用量 ,尤其是哮喘发作时更应注意联合治疗。 3、养成良好的生活习惯。生活有规律 ,劳逸结合 ,避免受寒、感染等哮喘发作的诱因 ;饮食清淡 ,适当增加维生素Ｄ和钙的摄入 ,如牛奶、蛋黄、肝脏、鱼虾、海带、豆类等 ;运动锻炼有助于预防骨质疏松 ,可根据自身的情况 ,开展适宜的运动项目 ,如散步、太极拳等 ,每周 3至 5次 ,每次 30分钟以上。 4、定期随访。与主治医师经常联系 ,及时根据病情调整治疗剂量 ,及时评估有无骨质疏松的发生并制定相应对策。

    只要按上述要求去做 ,就可以取得良好的预防效果 ,至少能延缓骨质疏松的发生与发展 ,避免引起自发性骨折等严重并发症。