1　背景概述

    对于女性来说，月经来潮和绝经是其一生中两个重要过程，并且这两个过程与其骨骼的生长、发育、衰老密切相关。绝经后妇女骨质疏松症有2种类型，I型即绝经后骨质疏松症，II型又称老年性骨质疏松症。雌激素缺乏被认为是引起女性骨质疏松的主要因素。研究表明，雌激素的抗骨质疏松作用主要是通过抑制骨吸收来实现的，雌激素减少后，这种抑制作用减弱或消失，导致发生骨吸收超过骨形成，骨净量减少，骨强度降低，骨脆性增加的骨代谢性疾病。总之，雌激素对骨代谢发挥重要的保护作用。绝经后妇女的卵巢功能减退，雌激素分泌减少，是绝经后骨质疏松的主要原因。

    2　绝经后妇女骨质疏松症的防治原则

    2.1　提高骨峰值　绝经后妇女骨质疏松症的防治关键在于提高骨峰值，降低骨丢失率，增加骨形成，达到预防骨折的目的。

    2.2　药物治疗和改善生活方式相结合　药物治疗：如采用性激素替代治疗和选择性雌激素受体调节剂等。改善生活方式：注意保证足够的钙及维生素D摄入，坚持户外活动，日光可促进皮肤中的7脱氢胆固醇转变成胆钙化醇，成为维生素D的前身物质，维生素D能促进肠道内钙的吸收。适当的运动量有利于改善骨内血流量，促进骨细胞成熟，增加骨量。避免吸烟、饮酒、饮浓茶及咖啡等亦有利于提高骨峰值。

    3　家庭自我护理方法指导

    3.1　普及健康教育，掌握骨质疏松症的相关知识　由医务人员向患者及家属提供有关预防和控制骨质疏松专业知识，帮助其树立战胜疾病的信心。强调预防骨质疏松对改善生活质量的意义，同时，定期到医院或社区检查身体，并积极参加健康普查，及早发现问题，及时治疗防患于未然。

    3.2　注重心理调节，保持情绪稳定　绝经期妇女情绪很不稳定，尽可能学会自我控制情绪，善于化解苦恼，转移不愉快的情绪，寻找适合自己的良好生活方式，充实生活内容，达到良好的心态。

    3.3　谨慎行为，防止跌倒　如通过改善照明，保持地面干燥，穿舒适的鞋等，减少跌倒的危险，可避免疏松的骨骼骨折。此外，适量的运动对增加肌肉张力及协调能力有益，有人使用髋部护垫，避免外力直接作用于髋部而减少骨折机会。

    3.4　加强锻炼，改善体质　运动是预防骨质疏松最有效的方法之一。绝经期妇女机体功能下降，内分泌衰退，运动可使内分泌发生正性改变，提高雌激素分泌，促进骨骼生长发育，使骨质增厚，促进钙的保留和沉积，可增加骨内血流量，促进骨细胞活性升高，进而促进骨组织钙化。

    3.5　粗细搭配，平衡饮食　饮食上要注意进食鱼松、全脂牛奶、黄豆等含钙丰富的食物，定时定量，每天有1个粗纤维菜或水果，多饮水，保持大便通畅，可增加摄食，促进钙的吸收。同时指导患者进食补肝肾之品，如龟板、芝麻、核桃、花生、羊肉、猪腰等。总之，骨质疏松症已成为成年妇女特别是绝经妇女的常见病和多发病，其最大的危害是容易发生骨折。因此，骨质疏松症的防治，已成为中老年妇女保健的重要课题，应当引起患者以至整个社会人群的高度重视。

(忻州市人民医院，山西 忻州 034000)