最近,英国伦敦大学玛丽皇后学院沃弗逊预防药物研究所的尼古拉斯?王尔德教授研究发现:临床常见骨质疏松症中,有8.6%~17.3%的并非由于缺钙、维生素D或疾病引起,而是药物所致体内矿物质代谢紊乱所致,临床上又称之为药源性骨质疏松症。常见可引起骨质疏松症的 药物有: 1、糖皮质激素类药物
糖皮质激素类药物是目前最常见引起药源性骨质疏松症的因素。糖皮质激素可促进蛋白质分解,增加钙磷排泄,减少蛋白质粘多糖的合成,使骨基质形成障碍;糖皮质激素还可抑制成骨细胞的活性,具有抗维生素D活性作用;长期使用糖皮质激素便易出现骨质疏松、骨小梁和成骨细胞减少。这类药源性骨质疏松症常表现为急性或慢性腰痛或背痛,轻微损伤或慢性劳损即可发生骨折,还可表现为身体短缩变矮、驼背、胸椎后凸畸形等。国外学者研究发现,在长期服用糖皮质激素的患者中,发生自发性骨折者高达8.3%~17.9%,特别是长期应用促肾上腺皮质激素释放激素的患者中,脊椎X线检查时大约有71%有脱钙现象,33%有压缩性骨折。因此,对使用糖皮质激素期间难以解释的逐渐加重的腰背痛、关节疼痛或活动受限,应考虑本病,及时进行X线检查。一旦确诊,要适当补充营养,同时给予钙剂、维生素D、蛋白质同化激素(苯丙酸诺龙),可有助于避免或推迟本病的发生。
2、抗癫痫药物
长期服用苯妥因钠、苯巴比妥等抗癫痫药,可因其促进维生素降解及消化道对钙的吸收减少而致低钙血症,使骨钙减少9.8%~29.1%,出现骨质疏松症或者自发性骨折。一般在用6个月的药物后出现。因此,凡是长期应用抗癫痫药物的患者,应自用药3~4个月后开始口服补充维生素D和钙剂。
3、甲状腺激素
甲状腺激素能与生长激素协同促进骨的生成、生长、成熟。但如果过量的话,则会因钙磷运转失调,呈现负钙平衡,引起骨骼系统脱钙,骨吸收增加而导致骨质疏松症。因此,使用甲状腺激素切忌过量。
4、肝素
丹麦哥本哈根实验中心的别拉科维奇博士研究发现,病人应用肝素超过4个月就可能会发生骨质疏松症或者自发性骨折,这可能是由于肝素促使骨胶原溶解或某种酶受抑制而引起。预防的关键在于严格控制剂量,避免长期大剂量,以及分阶段使用,并在用药期间注意维生素C的补充。
此外,某些抗肿瘤的化疗药物、长期使用异烟肼及锂制剂等治疗,也有诱发药源性骨质疏松的可能性,也予以重视及防治。
长期口服类固醇会导致骨质疏松
类固醇是过敏患者及自体免疫系统疾病患者长期使用的治疗药物,台湾某医院陈医师22日提醒这些患者,使用口服类固醇超过六个月以上,约有五成的患者会因此引发骨质疏松症,他建议这类患者要检测骨质密度外,目前也有一个月一颗的骨松新药正在进行临床试验。
骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约2亿人患有骨质疏松,其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。最新研究表明,在中国一直被认为是老年人特有疾病的骨质疏松症,实际上在儿童时期就已存在。
特别需要强调的是,目前医学上还未有安全而有效的根治方法,帮助已疏松的骨骼恢复原状,因此,正确认识、早期预防显得尤为重要。随着人口老龄化日趋明显,作为中老年多发的退行性疾病――骨质疏松症及其并发症,已成为一个社会性的健康问题而备受老年病学者的关注。 |