子宫肌瘤有以下的情况时采取手术治疗的方案： 
    子宫整体增大大于如孕十周大小。 
    拟妊娠，子宫肌瘤直径大于4厘米。 
    肌瘤短期内生长迅速，不能除外有恶变。 
    宫颈部位的肌瘤。 
    有不适症状，影响患者的生活，如反复大量阴道出血、贫血、尿频、腹胀等等
。 

手术的方式有以下数种：
   子宫肌瘤剔除术(myoectomy)：适合于未育的患者或是年轻，不希望切除子宫的
患者。行子宫肌瘤剔除术后，由于肌瘤是多中心起源的，因此在术后仍有复发的可
能性。根据北京协和医院的资料：单发肌瘤随诊5年后，累积复发率在17%；多发肌
瘤为43%。 
   子宫切除术(hysterectomy)：适合于无生育要求或是近绝经期的患者。手术中
是否同时切除卵巢要根据患者的年龄来决定。一般推荐在行子宫切除术时行子宫全
切除术，不保留宫颈(保留宫颈的手术为子宫次全切除术)，因为残留的宫颈仍有发
生肌瘤的可能性。 
   子宫肌瘤拧除术：仅适合于一些宫颈部位的肌瘤，位置较靠下，从阴道内可以
直接拧除肌瘤。 

手术途径
    可通过经腹部、经阴道、经宫腔镜和经腹腔镜下进行：  经腹手术：可行肌瘤
剔除和子宫切除术，适合于各种类型的子宫肌瘤。对医生的手术技巧要求较低，各
级医院均能开展。 
    经阴道手术：可行经阴道的肌瘤拧除和经阴道子宫切除术，适合于子宫有轻度
下垂或较为松驰的子宫，尤其对于合并有子宫脱垂的患者。 
    经宫腔镜手术：是通过阴道在子宫腔内放置一个内窥镜，切除突出于宫腔内的
肌瘤，适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤。对手术技巧要求较高。 
    经腹腔镜手术：可行子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术(lapa
roscopic assited vagianal hysteretcomy, LAVH)和腹腔镜下全子宫切除术(lap
aroscopic hysteretcomy,LH)，适合于子宫较小的肌瘤或单个肌瘤不大的肌瘤。该
术式突出的特点是患者损伤小、痛苦小、恢复快，但是腹腔镜手术对医生的手术技
巧要求较高，能进行此类手术的医生不多。 

         健康网编辑：白雪                         太阳石生殖专台