卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌
而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严
重威胁。由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能
是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良、恶性相当困难，
卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30％，大多数已扩散到子宫，双
侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。

治疗措施

　　(一)治疗原则 卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主、并辅以放射治疗，化疗等综合
治疗。 

　　(二)手术治疗 手术时首先应详细探查，包括腹腔灌洗，盆腹腔脏器及盆腔，
腹膜后淋巴结的触诊和横膈，腹膜，大网膜的的多点活检，以进行准确的肿瘤分期
。手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧
附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，对于肿瘤在盆腔有
广泛种植转移的病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。williams等人报道手术切除
干净的病人，术后化疗的完全缓解率为83％，基本切净者(残存瘤直径＜2cm)完全
缓解率为59％，而部分切除者(存瘤直径＞2cm)术后化疗的完全缓解率为42％。因
而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感，但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个
治疗成功的关键。

　　(三)化学治疗 由于卵巢癌很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且
放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚
期病人，经化疗后肿块可以缩小，为再次手术时创造有利条件。

　　治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案，原则是：①大剂量间歇用药较小剂量
持续用药为佳；前者指每疗程用药1周左右，间歇3～4周左右，既能达到有效的抗
肿瘤作用，又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。②联合化疗较单一化疗疗效为
佳：近代多趋向联合用药，但须注意联合化疗毒性反应较重。③根据药物敏感试验
，选用敏感的化疗药，可延长患者的生存时间。④按组织类型制定不同化疗方案。
近年来卵巢癌常用化疗方案如下。

　　l.上皮性癌及性索问质肿瘤多用

　　(1)PAC方案：CTX 400mg 静脉注入 第一天
　　ADM 40mg 静脉注入 第二天
　　DDP 80mg 腹腔注入 第三天

　　(2)CFP方案：CTX 400mg 静脉注入 第一天
　　5FUl50mg 腹腔注入 第二天
　　DDP 80mg 腹腔注入 第三天

　　(3)CP方案：CXR 200mg 静脉注入 连用5天
　　DDP 40mg 静脉点滴 连用5天

　　(4)CHFP方案：5FUl000mg 静脉点滴 第1天或第8天
　　DDP 40mg 静脉点滴 第1天、第8天
　　CTX l00mg 口服一日2次 第2～7天及9～16天

　　2．生殖细胞肿瘤及肉瘤多用
　　(1)VAC方案：VCR 2mg 静脉注入 第l天
　　ACD 300ug 静脉点滴 第2～6天
　　CTX 300mg 静脉注入 第2～6天

　　(2)FAC方案：5Fulooomg 静脉点滴 连用5天
　　ACD 300ug 静脉点滴 连用5天
　　CTX 300mg 静脉注入 连用5天

　　(3)PVB方案：VLB 20mg(或VCR2mg) 静脉注入 第1天
　　BLM 30mg 肌肉或腹腔注入 第2天
　　DDP 20～30mg静脉点滴或腹腔注入 第1～5天

　　以上各方案每疗程一般间隔3～4周，具体情况应视病人体质、反应程度、血象
及肝、肾功能等情况而定。用药至少4～6个疗程，晚期或不敏感的肿瘤化疗者，疗
程应多些，一般第1年8～10个疗程，第2年减少到3～4个疗程。

    太阳石特别提示：以上所列方案，仅为参照，具体治疗一定要专业医
生根据具体病情订出。

      健康网编辑：阳光                     太阳石生殖专台

　　(四)放射免疫治疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤，未
成熟畸胎瘤，胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最
敏感，手术后再用放疗多能控制。由于卵巢癌较早发生腹腔转移，因此照射范围包
括腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护，以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为3000c
GY～5000cGY／6～8周。

　　内照射是指腹腔内注入肢体金(198AU)或磷(32P)，可使腹腔表面达到外照射不
易达到的剂量，由于其穿透性有限，可用以治疗腹腔内表浅转移，镜下残留肿瘤或
I期肿瘤术时破裂者，以提高五年存活率。缺点是腹腔必须无粘连，使放射性同位
素分布均匀，否则可引起肠道损伤，造成严重后果。一般198AU量为120～150毫居
里，32P为10～20毫居里。