调节血脂药物：氯贝丁酯（安妥明）、吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、辛伐他汀、藻酸双酯钠等均可引起性功能障碍，以阳痿多见。目前使用的多种调节血脂药物长期应用后均有可能引起阳痿，其他性功能障碍表现为性欲下降、性冷淡和阴茎异常勃起等。 
    值得注意的是以红曲为主要成分的中成药脂必妥也可引起性功能障碍。有报道称，3位用药者常规用药3周后出现性欲下降、阴茎勃起不全，停药1个月后，性功能又恢复正常。

    利尿药：具有对抗雄激素作用的安体舒通（螺内酯），可引起10％以上男性性欲减退或阳痿，女性可出现性高潮缺乏。噻嗪类利尿药氢氯噻嗪、氯噻嗪、环戊噻嗪、苄氟噻嗪等长期使用，可使约5％的男性患者发生性功能紊乱，包括性欲降低、性冷淡、早泄、阳痿等。非噻嗪类的强效利尿药呋塞米（速尿）、利尿酸、布美他尼等也可引起性功能紊乱。 
    抗组织胺药物：常用于抗过敏治疗的组胺H1受体拮抗药苯海拉明、 氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）、赛庚啶等可引起性欲减退。用于消化性溃疡治疗的组胺H2受体拮抗药西咪替丁和雷尼替丁，引起的性功能障碍以阳痿、性欲减低多见；其他如早泄、射精障碍等，以西咪替丁发生率较高，尤其在大剂量或长期用药时。 
    激素和抗肿瘤药物：男性长期服用雌二醇、己烯雌酚、炔雌酮等可使性欲减退、射精功能障碍甚至阳痿。孕酮可致阳痿。醋酸氯羟甲烯孕酮、二甲脱氢孕酮可降低性欲，影响勃起功能。滥用皮质激素可致性欲减退。治疗前列腺癌的化疗药物抑那通、戈舍瑞林、氟他胺等可致阳痿、性欲下降，其他抗肿瘤药如氮芥、长春新碱等也可诱发性功能不全。 
    其他药物：常用于胃肠道解痉的抗胆碱药阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁苯辛、苯海索、奥昔布宁等在大剂量使用时，均可引起男性阳痿。长期使用强心苷类药物洋地黄、地高辛等可致性功能低下、阳痿等。抗心律失常药胺碘酮、丙吡胺、美西律、普罗帕酮等可致性欲下降和阳痿。镇痛药吗啡可使女性性欲减退。质子泵抑制剂奥美拉唑既可使阴茎持续勃起，也可致阳痿。碳酸锂、肝素、氯胺酮、环己哌啶等可致阳痿。嗜酒者可致性功能衰减。长期或大量应用解热镇痛药消炎痛、非那西丁、保泰松、阿司匹林等，抗菌药物酮康唑、联苯苄唑、甲硝唑、灰黄霉素、头孢唑啉钠、异烟肼、乙胺丁醇等，以及脂肪乳剂、苯妥英钠、卡马西平、抑氮磺胺吡啶、拉米夫定、蛋白酶抑制剂、异维甲酸、部分中草药（如藏茵陈、雷公藤等）和滥用苯丙胺、大麻、可卡因等麻醉或精神活性药物者均可致不同程度的性功能障碍。 
    医生提示：综合临床报道情况，引起性功能异常的药物多具有剂量、用药时间和年龄相关性，即用药剂量越大，用药时间越长，年龄越大者越容易发生性功能异常，或发生性功能异常的程度越严重。因此，建议使用上述药物时注意控制剂量和用药时间，老年人更应注意这方面问题。一般情况下，药物引起的性功能异常在停药后可逐渐恢复，不过对于男性患者，应尽可能避免使用可引起勃起和射精障碍的药物，用药期间若发生阴茎异常勃起或痛性勃起等严重情况，应及时就医，以免导致器质性损害。  

杭州市第二人民医院李立安  

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