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剂量减半 荷尔蒙疗法可降风险?
作者:黄涓    生殖健康来源:联合早报    更新时间:2007-1-18

 

    荷尔蒙疗法让更年期妇女又惊又怕,因为二OO二年美国国家卫生研究院发表的一项临床研究发现,接受荷尔蒙治疗的妇女,每一万人中罹患乳癌比率会增加八人。

    可喜的是,台湾医界最近公开的荷尔蒙疗法研究,大派定心丸:研究倡导把荷尔蒙剂量减半。如果妇女在停经后,随即开始接受新疗法,服用有效剂量的雌激素、黄体素,对于改善症状十分有效,尤其是停经后快速流失的骨质问题。

    妇女在40岁至50多岁之间停经,这段期间卵巢功能逐渐退化,女性荷尔蒙日渐减少,使到妇女体内产生种种生理变化或是不舒服的症状,出现失眠、盗汗、脸潮红、情绪不稳定、焦躁不安、上半身发热、月经不规则、血压上升,倦怠、头晕、呼吸不顺、胸口郁闷,以及焦虑不安等更年期不适症状,这些情形也称为“更年期症候群”。因此,过去有许多妇女采用荷尔蒙疗法以减缓症状。

    然而,2002年美国国家卫生研究院发表一项6万多人的大规模临床研究,发现接受雌激素、黄体素等荷尔蒙治疗的妇女,每1万人中罹患乳癌比率会增加8人,让广大妇女人心惶惶,许多更年期妇女因此而不敢接受荷尔蒙疗法。

    然而这项更年期荷尔蒙治疗研究报告公布后,也引起不少争议,例如,受测者平均年纪为63岁,也是受到质疑的其中一点。

剂量减低不增加患乳癌几率

    台湾医界最近公开倡导荷尔蒙疗法新观念,修改重点是把荷尔蒙剂量减半,同时,新观念也认为,妇女应该在更年期症状出现前提早治疗,借以降低罹癌风险及减少副作用。

    台湾长庚医院自2002年至今,针对3万名平均年龄50岁左右,使用荷尔蒙疗法超过6个月以上的更年期妇女进行追踪,结果发现,使用低剂量荷尔蒙疗法,并不会增加病人罹患乳癌的几率,且副作用也小,与那些没有服用荷尔蒙的受测对象并无差别。

    台湾医界也建议,除了雌激素(Estrogen)减半之外,黄体素(Progestrogen)也要使用低剂量,因为黄体素是诱发乳癌的主要因素,尤其人工合成的黄体素对乳房的影响性更大,越少使用越好。这项“低剂量荷尔蒙疗法”,把女性荷尔蒙由现行0.625毫克,降为0.45或是0.3毫克;黄体素则由目前的5或2.5毫克,降为1.5毫克。服药的时间长短,则应视个人情况而定,一般建议约在三至五年间。

    亚太更年期联会会长、台湾长庚医院名誉院长黄国恩对台湾媒体指出,如果妇女在停经后,随即开始接受新疗法,服用最低有效剂量的雌激素、黄体素,对于改善症状十分有效,尤其是停经后快速流失的骨质问题。

植物性荷尔蒙保健品有效?

    值得一提的是,目前有一些对荷尔蒙疗法存有戒心,担心荷尔蒙疗法产生副作用的妇女,转而服用一些号称具有植物性荷尔蒙的保健品,结果有人服用之后,体内女性荷尔蒙单位高了许多,甚至比传统疗法高出了几倍,大幅增加乳癌、子宫内膜癌的罹患风险。造成这一现象的原因是,一些保健品胶囊掺了少量的雌激素。

可从饮食中摄取更年期所需营养

    医学界认为,改善更年期症候群的方法也可在饮食营养方面着手,例如可从富含维生素B6的天然食物如牛奶、肉类、红萝卜、豆类、菠菜、葵瓜子、核桃中摄取。

    又如钙和镁可以减轻神经质、焦虑不安的情形,镁广泛存在五谷、硬果、莱豆及深绿色蔬菜中;钙则在牛奶、鱼干、豆类、海藻类含量特别丰富,平时可多食用。

    有些食物含类似女性荷尔蒙,又称植物动情素的成分,如樱桃、苹果、黄豆、苜蓿、茄子、大蒜等,可延缓更年期妇女的快速老化。

    更年期妇女要注意的另一点是,应减少摄取含咖啡因、酒精及辛辣味重的食物,这些食品会加重更年期症候群的症状,导致其他慢性疾病的发生 。

太阳石生殖专台

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