子宫肌瘤的治疗方式,需要依照年龄、肌瘤的大小、生长的位置、表现出来的症状及对身体影响的严重程度,另外,还要考虑有无生育的考量…等,来选择治疗的方式。与医师讨论后,选择最适合自己的方式,通常治疗的方法有以下:
1.定期追踪检查:当发现子宫肌瘤,但是肌瘤的体积不大,没有明显的症状时,与医师讨论后;如果可以不用做任何治疗,还是须要定期返院复诊,检查肌瘤是否有产生变化。当有不适的症状出现时,也要就医检查。
2.药物治疗: a.止痛药:当有疼痛的症状出现时,可由医师开立止痛药的服用,来减轻疼痛。 b.贺尔蒙药物:此方法并不能完全治疗肌瘤,只能暂时抑制肌瘤的生长、让它缩小,对有些开刀困难、不适合开刀或暂时没有打算开刀的子宫肌瘤,可以考虑先缩小肌瘤,再决定后续的治疗。但由于使用贺尔蒙药物会有一些副作用,并不表示任何人都适用,必须经医师评估后,由医师判断是否适合用此药物,常用的药物有:性腺贺尔蒙刺激素(GnRha)等,但某些药物费用不便宜,可充分与医师讨论后再做决定。
3.手术治疗:大部分的子宫肌瘤都是良性肿瘤,所以,并不是所有的子宫肌瘤,都需要开刀。而手术治疗的方式:可能会依肌瘤的大小、位置来决定,常见的方式有腹腔镜、子宫镜、传统的阴道手术、腹部探查手术(即剖腹手术)来切除子宫或肌瘤。手术切除的范围是单纯的肌瘤切除或将子宫全摘除,除了上述考量外,还会加上个人因素:年龄、是否想生育…等,来决定其范围。 通常切除部位如下: a.单纯的子宫肌瘤切除:只是将肌瘤切除,保留所有器官。当考虑未来想生育的可能时,则会选择这方式。当然,还需要医师的评估。 b.单纯的子宫全切除:经由阴道或剖腹的方法将子宫及肌瘤做切除。当肌瘤较大、数量多、肌瘤不大但又有明显不适症状、不考虑生育的可能、经药物治疗无效者,就会考虑将子宫全摘除。 c.次子宫切除:将子宫切除,但保留子宫颈。 d.子宫及附属器官切除:除了子宫切除外,可能还将单侧或双侧的输卵管、卵巢一并切除,当年龄较大(大于45岁或近更年期时)或卵巢有其他病变、卵巢功能逐渐退化时,就会考虑此种手术。
手术途径 可通过经腹部、经阴道、经宫腔镜和经腹腔镜下进行: 经腹手术:可行肌瘤剔除和子宫切除术,适合于各种类型的子宫肌瘤。对医生的手术技巧要求较低,各级医院均能开展。
经阴道手术:可行经阴道的肌瘤拧除和经阴道子宫切除术,适合于子宫有轻度下垂或较为松驰的子宫,尤其对于合并有子宫脱垂的患者。 经宫腔镜手术:是通过阴道在子宫腔内放置一个内窥镜,切除突出于宫腔内的肌瘤,适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤。对手术技巧要求较高。