很多更年期女性深有感触——不知从哪天起，就得抑制自己开怀大笑了，因为容易引起“溢尿”。这种现象被称为“女性压力性尿失禁”。专家表示，该病并非神经衰弱、身体虚弱所致，靠吃滋补药物难有疗效，微创术可有效恢复。

张女士今年58岁，身体非常健康，退休后生活安逸，但有一件小事一直使她非常苦恼。原来，她发现自己在大笑、打喷嚏或咳嗽时，总有小便不由自主地从尿道口溢出，量多时常常弄湿裤子。随着时间的推移，这种现象越来越严重，有时站立时间长一点也会发生，非常尴尬。

　　这种情况临床十分常见，叫做女性压力性尿失禁。当女性步入中老年，雌激素水平下降，阴道和尿道周围支持组织萎缩；多次生育和老年妇女中，盆底肌肉被多次拉伸以及盆底肌肉的松弛；或施行过盆腔手术等都可造成膀胱颈和后尿道下移，近端尿道缩短，使尿道松弛，尿道的关闭作用下降。因此，一旦遇到大笑、打喷嚏、用力咳嗽或腹部压力升高时，尿道不能有效关闭，膀胱内的压力就会高于尿道压，尿液就不由自主溢出。

　　提示：出现这种情况也不要惊慌和害怕，这是老年妇女比较常见的症状，治疗的方法主要有：

　　SUI的非手术治疗：盆底肌肉训练结合生物反馈、电刺激及阴道圆锥等辅助方法治疗尿失禁，治愈率达91%，SUI的非手术治疗可分为3类阴道前壁修补术；耻骨后膀胱尿道悬吊术；悬吊带术。目前治疗效果最好的是阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)。

　　盆底肌肉锻炼(PFME)：盆底肌肉锻炼，方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3s，然后放松，治疗后患者的生活质量均有不同程度的提高。

　　膀胱训练：膀胱训练为指导患者记录每日的饮水和排尿情况，填写膀胱功能训练表，有意识地延长排尿间隔，最后达到每2.5～3.0 h排尿1次，使患者学会通过抑制尿急而延迟排尿，对压力性尿失禁有一定疗效。

　　药物治疗：①α肾上腺素能激动剂：α肾上腺素能激动剂刺激尿道和膀胱颈部的平滑肌收缩，提高尿道出口阻力，改善控制排尿(控尿)能力。②雌激素：对雌激素水平低下尤其是绝经后妇女单用雌激素替代治疗，10%～30%可以缓解绝经后SUI症状，还可以减轻尿急、尿频等其他泌尿道症状。

　　提示：根据女性的具体情况选择相应的治疗措施，轻度SUI选择非手术治疗，中重度SUI选择手术治疗。TVT手术因其微创、疗效确切得到临床广泛的运用。