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化腐再生治疗糖尿病足坏疽
作者:刘道安    糖尿病来源:本站原创    点击数:    更新时间:2006-7-4


  天津中医学院第二附属医院张朝晖、马静、孙玉芝等,在临床研究中,运用中医化腐再生法,将口服化腐再生中药汤剂和局部外敷化腐再生散配合生肌膏,用于治疗糖尿病足,使180位糖尿病足坏疽患者获得良好疗效。

  糖尿病足坏疽是糖尿病患者致残致死的重要原因,是非外伤截肢的首位原因。糖尿病足坏疽主要是因为在神经病变和血管病变的基础上合并感染。该院共收治180名糖尿病足坏疽患者,其中,男性96位,女性84位,年龄从51~87岁,均符合中华医学会关于糖尿病足的诊断标准。张朝晖等根据该病的演变规律及多年来积累的治疗经验,将治疗分为3个阶段,即急性进展期、缓解稳定期、恢复生长期,并采用整体辨证,控制血糖、血压、血脂,抗感染,改善循环等,配合中药消、托、补之剂内服,伤口处理依据“给邪出路、蚕食鲸吞、减压制动、化腐致新”的外治法原则,换药时,将化腐再生散撒于创面,外敷生肌膏包扎,每日一次。在研究中,他们连续1个月记录坏疽、黑痂、红肿、水疱大小、炎症浸润及浅层组织感染范围,脓性分泌物量,足部坏死的程度及范围,肉芽和上皮生长情况以及不良反应,并根据标准评估最终疗效。
  张朝晖等认为,糖尿病足坏疽的创面修复是一个复杂且漫长的过程,而“腐去新生,肌平皮长”是其愈合的基本规律,治疗上应确保每一个环节不受到影响,从而保证创面的顺利修复。创面修复要经过炎症反应、细胞增生和塑行重建的过程,化腐再生法能促进这一过程的每一个环节顺利进行。创面修复中常见的障碍是细菌对局部组织细胞的损害,在化腐再生理论的指导下,他们研究并与之配套使用的“化腐再生散”的主要成分是菠萝蛋白酶。菠萝蛋白酶的主要组成是巯基蛋白水解活性成分,实验证明,菠萝蛋白酶对革兰氏阳性球菌和阴性杆菌均有较好的杀菌效果,抑制结缔组织基质中胶原蛋白基床的降解,增加皮肤的弹性,缓解老化过程中出现的症状。菠萝蛋白酶还具有纤维蛋白溶解作用,因此,临床上被用于促进创伤愈合,抑制疤痕生成,以及抗关节炎等方面,局部应用菠萝蛋白酶能分离活组织界面的焦痂及液化溶解坏死组织。菠萝酶能够分解坏死部位纤维蛋白的凝结物,消除伤口周围的变性坏死组织,降低脓液的黏性,达到净洁创口、消除皮痂、排除脓液、抗炎消肿的目的,而且对创面刺激较小,仅有少量患者感觉疼痛,能明显地减轻水肿、渗出,控制血浆蛋白的进一步丧失,有利于细胞再生,较之传统的祛腐中药,如红升丹等汞制剂,其副作用很小,而传统的中药生肌膏,以生肌促进组织再生为主,并刺激表皮生长,对于坏死组织则无化腐及清创作用。“化腐再生散”与生肌膏合用,不仅增强对坏死组织的溶解作用即化腐作用,而且具有抑菌并刺激肉芽及上皮再生,给组织愈合提供相对适宜的生长环境。

糖尿病录入:yangyp    责任编辑:yangyp 
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