【药理作用】 抑制小肠上段的α-糖苷酶,可降低多糖及双糖分解生成葡萄糖,减少并延缓吸收,改善餐后血糖高峰,降低餐后血糖浓度。
【临床应用】 1、2型糖尿病经饮食治疗及运动治疗后仍不能满意控制的糖尿病患者,尤适于肥胖与餐后高血糖。 2、与胰岛素联合使用,以减少胰岛素用量。 3、应用磺脲类或双胍类药物治疗疗效不满意时,尤其是餐后血糖控制不佳时,可与磺脲类、双胍类药两种,或三种药联合使用。
【不良反应】 腹胀、肠鸣、排气增多;少有腹痛、腹泻。(多数人有这些副作用,但很快会自动消失)
【相互作用】 抗酸药、消胆胺、肠道吸附剂和消化酶制品可降低其作用。
【注意事项】 1、从小剂量开始,视血糖情况与消化道反应情况,逐渐调整剂量。 2、应在进餐时随第一口主食一起嚼碎后服用。 3、单用 α-葡萄糖苷酶抑制剂一般不会引起低血糖,但如与磺脲类或胰岛素联合使用可能引起低血糖。
【用法用量】 1、阿卡波糖(拜糖平、卡博平)1次50mg,每日3次,于餐时第一口饭嚼服。常用剂量 50~600mg。 2、米格列醇(拜恬)每次50mg,1日3次,于进餐中服用。(该药尚未投放国内市场) 3、伏格列波糖(倍欣)1次0.2mg, 每日3次饭前口服。作用较拜糖平强。常用剂量0.2~0.9mg。
【药物制剂】 阿卡波糖(拜糖平 卡博平)、伏格列波糖(倍欣)、米格列醇(拜恬) 阿卡波糖(拜唐平) [制造商](德国)拜耳医药保健有限公司(1995年上市) [规 格] 每片50mg;100mg [成 分] 每片含阿卡波糖50mg;100mg
阿卡波糖(卡博平) [制造商] 杭州华东医药集团公司(杭州中美华东制药有限公司) [规 格] 50mg片x15片/板,2板/盒 [成 分] 每片含阿卡波糖50mg
米格列醇(拜恬) [制造商](德国)拜耳医药保健有限公司 [规 格] 每片50mg [成 分] 每片含阿卡波糖50mg
伏格列波糖(倍欣) [制造商] 武田药品工业株式会社(天津武田药品有限公司) [规 格] 0.2mg片x 30片/板 [成 分] 每片含伏格列波糖0.2mg,白色或微黄色分切线的片剂。
【其 它】 1、[碳水化合物]的主要成分是淀粉和蔗糖。胃肠道内的淀粉和蔗糖(双糖)均不能直接被肠壁细胞吸收,需要在小肠绒毛上的多种α-葡糖苷酶的作用下转化为单糖(葡萄糖及 果糖)后才能被吸收进入血液。 2、[α-葡糖苷酶]有多种,包括:① 蔗糖酶,促使蔗糖水解生成果糖及葡萄糖;②葡萄糖淀粉酶,麦芽糖酶及糊精酶, 促使从淀粉水解生成的寡糖水解生成葡萄糖。
3、[低血糖时]因为 α-糖甘酶抑制剂最终是减少并延缓葡萄糖吸收,口服蔗糖或食物时因消化吸收受抑制,而不能提高血糖水平,一旦在服用α-糖苷酶抑制剂发生低血糖时, 则不能用吃糖果及饼干的方法来解决,应该采用静脉注射葡萄糖的方法纠正低血糖) |