众多糖尿病医生和病人知道控制血糖的重要性，但82%的患者没有意识到他们同时得心脏病的危险大增，不知道降低血脂水平才最重要的一种治疗手段以及降低血压的重要性。虽然治疗糖尿病的繁琐过程让众多病人心力交瘁，但专家们认为目前已经有了疗效明显、费用低廉的药物，重要是的加强对病人和从业医生的教育与培训。

    最重要是降低血脂

    9年前，戴夫·史密斯发现自己患了Ⅱ型糖尿病。从那时起，史密斯像很多糖尿病人一样，开始关注自己的血糖浓度。他的医生警告他要控制血糖浓度，否则结果将是可怕的———他将失明或者失去一条腿，也可能会出现肾功能衰竭。

    史密斯此后一直艰难地努力着，希望控制病情。当饮食控制不起作用时，他开始计算碳水化合物的摄入量，通过吃药来降低他的血糖浓度，一天几次地戳破手指来测血糖。但血糖仍然很高，所以他同意在饮食控制的同时再加用胰岛素。

    但史密斯却忽视了另一个重要的治疗方向———降低血脂水平。降低血脂水平可以避免心脏病发作。高血脂最终几乎要了所有糖尿病人的命。而且，他也错过了糖尿病人避免心脏病发作的第二种治疗方法———控制血压。

    82％患者不知可能得心脏病

    史密斯和九成的糖尿病人一样，得的是Ⅱ型糖尿病。此型多见于成年人，是因为他们体内胰腺的胰岛素分泌细胞跟不上身体对荷尔蒙的需求。糖尿病的另一型———Ⅰ型糖尿病则要少见得多，常见于儿童或者胰腺中胰岛素分泌细胞死亡的未成年人。

    和很多糖尿病人一样，史密斯为自己对糖尿病的误解付出代价。去年他心脏病发作，如果当时没有及时救治的话，也许已经没命了。史密斯认为糖尿病的最大风险就是失明或者截肢，但从来也没有想到过心脏病，也不知道控制胆固醇水平和血压有多么重要。

    大多数糖尿病人都不知道心脏病发作给他们带来的危险。美国糖尿病学会最近进行的一项调查发现：只有18％的糖尿病患者知道他们患心脏血管疾病的风险在增大。

    减肥并无根本性作用

    糖尿病人通过降低胆固醇水平和控制血压能够获益，这有明确的科学依据。在花费数亿美元、涵盖了数万个项目之后，糖尿病的全国性治疗指导得以重新编写，糖尿病专业机构也据此发表了治疗建议。

    治疗指导中说，就胆固醇而言，LDL（低密度脂蛋白）胆固醇水平增高可以增加心脏病的发作危险，应当控制它低于每0.1公升100毫克，如果可能的话，最好是70到80。布朗利博士说，LDL水平在100到139之间（这个指标对正常人是理想的）的糖尿病患者经常被告知说，这个指标很好。但实际上，一个在健康人那里正常的LDL数值，对于糖尿病人来说就不正常了。

    很多病人也不知道其它一些预防糖尿病并发症的方法。其实无论病人怎样努力地控制血糖浓度，他们永远也不能臻于完善———没有一种药物可以取代人体的正常糖份调节机能。所以除了控制血糖浓度外，其他的方法也是必须采用的。

    另外，不少人认为Ⅱ型糖尿病只是肥胖的后果。所以减肥将有助于治疗。但实际上，这个病的起因很多，不仅是肥胖。在很大程度上，Ⅱ型糖尿病是由遗传决定的———如果同卵双胞胎中的一个得了这种病，另一个得病的几率就会有80％。

    每个病人在减肥时，症状都会快速而明显地改善，但那是因为减肥的代谢过程降低了血糖。他补充说，一旦体重减轻维持在一个较低水平后，糖尿病可能依然存在。

    7％病人得到所有治疗

    每年有近7.3万美国人死于糖尿病，仅次于心脏病、癌症、中风和肺病。然而，很大程度上是由于人们对正确治疗措施的误解，大多数病人没有采取哪怕是稍微正确一点的措施来保护自己。实际上，根据统计，只有7％的病人得到了他们需要的所有治疗。

    纽约糖尿病专家麦克尔·布朗里博士说，美国大多数糖尿病人是由初级护理医生来治疗的，他们在医学院里只接受过几个小时的糖尿病治疗教育。而且，医生一般只花10分钟在糖尿病人身上，对于这么一种复杂的疾病来说，这实在太少太少了。

    另外，目前不断增加的糖尿病药物广告过分强调控制血糖。这些药其实很难发挥疗效，而且很昂贵，还没有被证明可以挽救生命。

    另一部分则应归咎于一些公众健康推广活动，它们给人错误印象，以为糖尿病的起因是无节制的饮食、久坐不动的生活方式，所以最重要的治疗措施就是减肥。