问:女，53岁,99年10月查血糖11.1，确诊患有糖尿病。经过服用达美康，每早一片，到目前为止，血糖基本控制还可以。空腹最高一次6.5，最低一次3.9，餐后2小时血糖最高有9次：12.1、11.9、12.1、10.1、10、12.1、10.1、11.2、11.1、12.1——10。目前我已停药7天，测得空腹血糖4.6、5.1、4.7、4.4、5.0，餐后两小时5.5、9.1、7.4、9.3、10.6。请问专家我是否可以继续停药，通过饮食来控制血糖。 


    答:餐后血糖没有控制好，首先要检查一下是否吃多了，是否没按规定量吃，如果属于吃多了造成的血糖升高，应当调整好饮食量，如果饮食合理，吃达美康后，血糖反倒比不吃高，应当考虑达美康造成的低血糖后的高血糖反应，应减少达美康用量，停达美康后，血糖时高时低，首先要考虑主食的量是否准确。 
    用可服降糖药治疗要有一定的顺序，如果病人属于不瘦的或肥胖的，不应当首选磺脲类药物（优降糖、达美康、美吡达、糖适平），应当首选胰岛素增敏（文迪雅.艾汀）或二甲双胍或а-糖苷酶抑制剂（拜唐平、倍欣、卡搏平）其中一到两种药，如果血糖还未达标，再与磺脲类药物联合应用。