糖尿病是由多种病因和致病机制构成的一组疾病。其共同特征是血糖浓度升高；胰岛素缺乏或其作用下降，导致葡萄糖、脂质和蛋白质等代谢异常；伴发急性和慢性合并症。

    糖尿病具有以下特点：常见病、终身疾病、可控制的疾病、自我管理的疾病、不断变化的疾病。

    糖尿病是一种常见病。世界各国、各民族都有发病，糖尿病患病人数最多前三位的国家分别是印度、中国和美国。中国人为2型糖尿病好发人群，我国糖尿病患者人数正在剧增，目前全国约有4000万患者。

    糖尿病的主要分型为：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。

    糖尿病的病因

    糖尿病的病因是个复杂问题，迄今并未完全阐明，但有些致病因素比较肯定，如遗传因素、环境因素。

    （诱发2型糖尿病的因素，有肥胖、应激、感染和妊娠。肥胖被视为2型糖尿病的重要诱因。）

    糖尿病的危害

    糖尿病并发症是糖尿病病人致残和损寿的主要原因，我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当高的水平，其中心血管疾病的并发症已经成为我国糖尿病患者发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症。

    糖尿病急性并发症

    糖尿病高渗性昏迷，多见于2型老年糖尿病患者，起病较急。一般表现为口渴，多尿，无力加重，以后渐渐表现为表情淡漠，迟钝，后期表现为严重的脱水，嗜睡，昏迷。血糖很高但是酮症酸中毒不明显。

    糖尿病酮症酸中毒是以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症，多见于1型糖尿病，但也可发生于2型糖尿病。

    乳酸酸中毒，少见，多见于2型老年糖尿病患者伴有肝肾功能不全或服用降糖灵时发生。

    低血糖状多种多样，常见有心慌、头昏、出冷汗、四肢发抖，严重者糊言乱语、抽筋、甚至昏迷，因此，每位病人密切注意自己的低血糖症状，并能和其他病人交流，这样就会早期发现低血糖，并采取措施，避免低血糖造成严重后果。

    糖尿病的慢性并发症

    长期的高血糖以及糖尿病中经常发生的高脂血症和高血压，会对全身许多重要器官造成严重伤害，这种伤害并不像糖尿病急性并发症那样急骤发生，而是在较长时间内缓慢发展，逐渐加重，因此，称为糖尿病慢性并发症。

    糖尿病慢性并发症可分为微血管病变和大血管病变。微血管病变如：肾脏病变（可导致肾前功能衰竭）、神经病变（顽固性疼痛、麻木、腹泻、便秘交替等）、眼部病变（视力模糊，严重者可致失明）；大血管病变如：心血官病变（冠心病，心绞痛、心肌梗死）、脑血管病变（中风）、下肢血管病变（坏疽，截肢）。

    其他还有：糖尿病皮肤病变（疖、痈、癣、糖尿病水疱病）、糖尿病牙病、肺结核、胆石症等。

    其中心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症，70％糖尿病死于心血管病并发症。

    糖尿病的治疗措施

    治疗糖尿病的主要措施有健康教育、运动疗法、饮食治疗、药物治疗（包括口服降糖药和注射胰岛素）和做好糖尿病监测。

    不管采用那种措施，其目的均应考虑∶①纠正代谢紊乱，使血糖、血脂及血压达到或接近正常值并消除症状；②防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展；③维持成年人的正常体重，使肥胖者减重，消瘦者恢复正常体重；④保证儿童和青少年的正常发育并能维持参加日常的工作和活动。

    此外，给病人进行糖尿病知识的宣教是很重要的，举办各种类型的学习班，使之掌握糖尿病的基本知识，保持乐观与稳定的情绪和有规律的生活制度也是非常必要的措施。

    现场答疑

    问：“汪教授，我血糖都正常，但体重超标，我需要减肥吗？”

    答：肥胖是2型糖尿病的重要诱因。据临床分析，超重10%者，糖尿病发病率为正常体重者的1.5倍；超重20%者为3.2倍，超重25%者为8.3倍，因此，加强饮食控制，降低体重是防治糖尿病的一项重要措施。

    问：“现在治疗糖尿病的广告铺天盖地，有些药标榜可根治糖尿病，这可信吗？还有，采取中药治疗可取吗？“

    答：这种广告不可信，糖尿病尚无根治办法，到目前为止，还没发现任何一种药物可以根治糖尿病。但糖尿病又是一种可控制的疾病，我个人认为，中药作为辅助治疗可以，主要还靠西药治疗及其他综合措施。

    问：“汪教授，怎样才能预防糖尿病动脉硬化？”

    答：要做到：禁止吸烟、在医生指导下减肥、加强运动、控制血糖、降低血脂、控制血压，服用小剂量阿司匹林。

    问：“我经常头晕乏力，怀疑是糖尿病，但验过一次血糖又是正常的，我还是有点不放心。”

    答：这里有个检查误区，诊断是否得了糖尿病，要进行两次检查，一次空腹验血，一次早饭后二小时验血，只做其中一次检查，还不能完全作出病情正确诊断。

    问：“汪教授，血糖偏高，葡萄糖调节受损要进行治疗吗？”

    答：葡萄糖调节受损是糖尿病前期，它和2型糖尿病是同一问题的不同阶段，对这些人群要提前进行干预，以降低糖尿病前期的大血管病变，葡萄糖调节受损的干预治疗，包括生活方式改变和药物干预。

    问：“汪教授，我是个糖尿病患者，我该如何做好日常的防治呢？”

    答：糖尿病是一种终生疾病，患者如何做好日常防治非常重要，我把它归纳为三件必做之事，供大家参考。

    每年必做之事：作1次全面的眼科检查；验2次血脂；检查2-3次尿微量白蛋白；作1次全面的足部检查。

    每天必做之事：血糖监测；检查足部；遵照饮食、运动计划；保护牙齿和皮肤；按照医生的指导用药。

    每次就诊必做之事：带上血糖记录簿；每三个月测一次HbA1c（糖化血红蛋白）；检查足部、尿常规；测量血压。

    问：“汪教授，有什么方法可早期发现糖尿病？”

    答：糖尿病患者可以有多饮、多尿、多食和体重明显减轻，即“三多一少”症状，但是大部分的2型糖尿病患者只有到病情比较严重时才会出现以上典型症状，有很长一段时间患者可能处于有病但不知情的情况。目前很多患者糖尿病的发现并不是主动来医院就诊，而是偶尔被发现的，而糖尿病发现过迟，容易导致慢性并发症的发生和预后不良。因此，有以下情况者应及时去医院检查，以确定糖尿病的存在与否：（1）容易疲劳，全身倦怠无力。（2）饮水增多，但仍经常感到口舌干燥。（3）尿中多泡沫，有甜酸气味。（4）皮肤容易长疖子，易发生体癣、股癣，存在较难治愈的足部细菌感染。（5）经常出现餐后3～4小时左右的饥饿感，出冷汗等低血糖症状，不进食无法耐受。（6）看东西眼睛容易疲劳、模糊，视力明显下降。（7）出现手足的麻木、疼痛和行走后下肢疼痛，活动不便，休息后症状缓解。（8）出现迅速的体重下降和消瘦。（9）存在高血压或高脂血症的人。（10）有糖尿病家族史的人，在40岁以后应每年健康体检一次，以确定是否存在糖尿病的可能。

    问：“汪教授，血糖检查和尿糖检查哪一种准确？”

    答：一般情况下只有血糖升高到一定水平，即超过160毫克/分升（8.89毫摩尔/升）～180毫克/分升（10.0毫摩尔/升）时尿中才会检测到尿糖，而这种情况下的空腹血糖水平早已超过了糖尿病的诊断标准，因此，糖尿病的诊断应以血糖为标准。

    虽然尿糖没有血糖准确，但可以作为血糖测定的一种补充方法，对自己的血糖控制好坏有一个大概的了解。如果一个糖尿病患者他的尿糖检查都是（－）的话，应该说该患者的血糖控制是不错的。

    问：“汪教授，哪些人容易患糖尿病？”

    答：年龄超过40岁者均应检测，如果正常3年内应复查一次。有以下特征者检测频率增加，即使年龄小于40岁也要检查：肥胖、糖尿病患者直系亲属、生产超重儿或曾被诊断为妊娠糖尿病、高血压、高脂血症、曾检测出空腹血糖偏高或饭后血糖偏高。