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糖尿病可用中医治疗之法

作者：范征吟糖尿病来源：本站原创点击数：更新时间：2008-6-25

    糖尿病是“富贵病”，并发神经和微血管病变后治疗费用的昂贵就愈加突现其“富贵”。另外多发也是其特点，发病率从诊断糖尿病一年内的10%到25年以上的50%，平均约为30%。并且近年有上升的趋势。

    对于这种临床常见病许多医学家作了大量的研究，但目前西医学有关的发病机理尚未完全阐明。近年研究认为与循环障碍学说、代谢紊乱学说、维生素缺乏、自由基损伤学说等多种因素共同作用有关。其实不同的糖尿病患者个体，其神经病变的发病机制可能有所不同，因此治疗也应该有针对性的不同。另一方面，不同原因引发的神经病变也存在着不少共同之处，如功能上的神经传导速度减慢、振动感觉的降低，结构上的神经脱髓鞘改变、中枢白质的变性或水肿等。因此，对于不同原因引起的糖尿病神经并发症，在治疗上也有一些共同之处，如有效控制血糖是治疗糖尿病神经病变的基本方法，一般应把任何时候血糖控制在11.1mmol/l以下,空腹血糖（FBG）控制在7.0mmol/l以下，餐后两小时血糖（PPG）应在8.3mmol/l以内。进一步则视年龄而定，50岁以上，并发症少或无并发症，FBG应在6.0mmol/l以下，PPG应在7.8mmol/l以下。50岁以下空腹血糖应控制在4.5~5.5mmol/l。

    对症治疗也是治疗糖尿病性神经病变的重要内容：除控制血糖外，尚可选择B族维生素、肌醇、醛糖还原酶抑制剂、神经节苷脂以及血管通畅药、抗氧化剂、蛋白非酶糖化抑制剂、脂肪酸代谢调节剂等治疗。但目前这些药物由于疗效和价格的情况，临床应用受到了一定的限制。大量这类病人的病情仍在发展，生活质量下降，精神和经济的负担日益加重。

    其实对这类病的诊断和治疗在2000多年中医发展过程中就有大量的记载和丰富的临床经验，属于“脉淠”“痿症”。在总结归纳过程中我们特别从中选用50多味临床疗效显著并经现代药理证实具有提高血液流动力、降低血清AR活性、抑制山梨醇的生成、改善周围神经营养供应、提高血管神经功能、加快神经传导速度的中药，以中医理论为指导，辨证论治为方法，配伍组方实施个性化治疗。即根据不同的病程和病情辨证采用健脾益气、养阴和营、活血化瘀、化痰散结、滋补肝肾、疏筋通络等不同的方法，配伍组成方剂内服。有的还配以外洗方。大多数病人在治疗1到2个疗程后症状得到明显缓解或临床治愈。肢体或身体麻痛消失，功能得到恢复。对特别严重的病人用中西综合治疗的方法也能缓解。廉价的中药和一定的疗效引起广泛的关注。我们进行的大量的实验证明活血化瘀组方能增加血管通透性，消除血管内皮及神经细胞的充血水肿及纤维蛋白原玻璃样变性，对于改善血循环及血管神经功能具有明显作用。补肾等组合方药能促进胰腺再生及分泌功能，增加神经传导速度的同时，能提高血浆β-内啡呔水平。化痰散结组方，能阻断或抑制醛糖还原酶，降低山梨醇、果糖以及糖基化蛋白。健脾益气组方能延缓神经系统的变性，具有肾上腺皮质激素样作用，影响垂体一肾上腺皮质功能，使受伤神经细胞再生或修复。活血清热解毒生肌组方能改善微循环，消除炎症，促进溃疡愈合，使糖尿病足的发展得到控制。

    上述实验提供了疗效的理论依据。但在临床上我们认为关键在于必须真正按中医理论进行宏观辨证论治与整体调节而不能单纯辨病论治；必须在总结多年治疗经验的基础上结合现代疾病发展特点灵活用药而不能机械地中药西用；必要时采用综合治疗而不应固执己见偏西或偏中。

    （作者为上海市中医医院内分泌代谢科主任、主任医师，周六上午在市中医医院石门路门诊部、周六下午在芷江中路市中医医院有专家门诊）

糖尿病录入：yangyp 责任编辑：yangyp

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