马阿姨几年前得了糖尿病，经过多年治疗血糖仍然难以控制。最近就诊时医生发现她具备典型的肢端肥大面容。最终，马阿姨被诊断为“肢端肥大症”。 

    认识疾病、提高警惕 

    肢端肥大症是由于垂体生长激素分泌型腺瘤导致血循环中生长激素和胰岛素样生长因子1水平升高所引起的疾病。当疾病发展到一定程度后，会出现高血压、心脏肥大、糖尿病等并发症。 

    垂体腺瘤的生长也会引起一系列症状，比如头痛、视力减退、视野缺损，当肿瘤出血时可表现为急骤头痛、眼球麻痹、神志不清。 

    留意症状、及早发现 

    发病初期患者可在相当长时间内仅感觉乏力、容易疲劳。之后面容逐渐变丑、手脚长大、皮肤粗糙、有皱褶、唇厚突出、舌大、体毛增粗、皮脂汗腺口增大、皮肤色泽变深，可出现小的皮肤纤维瘤或皮肤乳头状瘤。 

    随着病情发展可能出现牙齿疏松、桶状胸、驼背等症状，部分患者也可出现关节症状，如关节痛。有一半左右的肢端肥大症患者罹患葡萄糖耐量异常或者糖尿病。然而，很多肢端肥大症患者和马阿姨一样，直到血糖控制不佳而就诊才发现此病。 

    及时治疗、抓住良机 

    肢端肥大症的治疗包含以下3个重要方面：使生长激素和胰岛素样生长因子1水平降至正常范围；缩小肿瘤体积减轻对周围组织的压迫侵袭；减少并发症和降低死亡率。只有及早就医、及早诊断，方能抓住最佳治疗时机。 

    目前的治疗方法包括手术、药物治疗和放疗。手术仍为大部分患者的首选治疗方法，它可以迅速、明显地缩小肿瘤体积；放疗主要用于无法进行手术或者手术后有残余肿瘤的患者、药物治疗失败或拒绝其他方式治疗的患者。 (上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科 朱 巍 汤正义)