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糖尿病与脚气
作者:dingx    糖尿病来源:健康网    点击数:    更新时间:2008-7-31

    “脚气”即足,也叫“香港脚”,是一种由皮肤真菌引起的足部皮肤感染,主要症状表现为红斑、脱屑、水疱等,有的患者还可伴有剧烈的瘙痒症状,人群患病率很高,可达20%~30%以上,尤其是糖尿病患者,肌体免疫力下降,很容易感染,更是易患脚气的高危人群。如果患者没有及早发现并治疗,真菌便可能传染到患者身体其他部位,引起手癣(俗称鹅掌风)、股癣、甲癣(俗称灰指甲)等其他皮肤顽症,还有约40%的患者会并发细菌感染,导致淋巴管炎、淋巴结炎丹毒等疾病,甚至引起败血症,威胁生命。糖尿病患者,治疗方法不得当,还会引发糖尿病足。患者皮肤中真菌有可能遗留在鞋袜、拖鞋、毛巾和浴池等处,而与患者朝夕相处的家人在接触了这些物品后,很容易被感染。

    据一项调查显示,在35%的足癣患者家中有其他家庭成员罹患脚气,29%的患者是由家庭成员传染而得病,27%的患者曾传染过他们的家人。家庭成员之间的互相传染大大增加了彻底治愈脚气的难度。因此,专家呼吁对于脚气患者来说,最重要的是尽快治疗。

治疗“误区”

    提前停药。例如,用唑类外用抗真菌药需一天涂抹两次,每次涂抹花费十几分钟,连续治疗4~6周,而调查得知大部分患者在使用外用药物治疗时都坚持不到2周,当然就不可能完全治愈。

  遗漏盲点。患者在涂抹药物时往往会只涂在有明显症状的病灶处,而一些潜在无症状的病灶会被遗漏。在条件成熟时,这些病灶还会发作。还有某些类型的足癣,比如角化过度型,外用药不易渗透,在治疗部位达不到有效的抗菌浓度,所以疗效也不会很理想。

  不适合用外用药的用了外用药。如,一些趾间糜烂型脚气患者,直接使用外用药,局部刺激性大,容易引起细菌感染,少数糖尿病患者也不适合用外用药。

  家庭成员没有同时治疗。你好了,但我没好,仍然共用毛巾、拖鞋等导致家庭成员间交叉感染,反复发作。专家提醒,家庭成员中有两人以上患脚气的,最好同时进行治疗。

 治疗

    脚气有不同的类型,在治疗上也不尽相同。但往往有不少不负责任的医生,在治疗脚气时,不分青红皂白,不分脚气类型,随便拿上一些脚气药水就给病人用,结果却适得其反,使病人病情加重,愈治愈坏。有时甚至会引发新的并发症,如皮肤过敏接触性皮炎,或诱发癣菌疹等,使病情不可收拾。因此要根据脚气的不同类型,分析病情进行治疗。

  水疱型脚气,要选择既有抗过敏作用,又有抗真菌作用的药物,如派瑞松、益肤清、酮康王等,剂型要选择霜剂,要避免用酒精制剂(如脚气水、韦氏洗剂等),避免因此而引起过敏反应。如果有大量水疱,且出现浸渍、糜烂,可以用复方硫酸铜液1:20泡足,也可用马齿苋60克,煎水,泡脚。

  角化过度型,可用脚癣药膏或1%~3%克霉唑霜等。

  如果是趾间感染,应先用脚气粉等,待皮损收干脱皮后,再用克霉唑霜或槿皮酊等药。也可以用派瑞松、益肤清、兰美抒(丁克)、美克等膏剂涂搽。

  如果合并有过敏现象(如瘙痒、出现密集小疙瘩及小水疱等),就要避免用刺激性的药物,如脚气药水(如水杨酸酊)。

  如果出现发烧,局部皮肤红肿,考虑有丹毒,或有淋巴管炎时,就需要找医生,采用抗生素治疗,如内服红霉素、阿莫西林或注射青霉素等治疗。

  如果遇到反复发作的脚气,或出现癣菌过敏、癣菌疹,或者慢性角度增厚型脚气,或合并甲癣(灰指甲),应在医生的指导下,口服抗真菌药(如兰美抒、斯皮仁诺等)。

 

糖尿病录入:hanhe    责任编辑:hanhe 
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