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中国冠心病介入治疗现状

作者：佚名心脑血管专栏来源：本站原创点击数：更新时间：2004-8-27

       中国医学科学院 阜外心血管病医院     高润霖
 

     由于在设备和技术上不断改进与提高，我国介入治疗技术的发展十分迅速。
对近２０年来我国介入治疗的发展现状进行总结，有以下四个特点：⑴ＰＣＩ每年
例数以３０％～４０％速率增长；⑵ＰＣＩ成功率及并发症发生率与国外文献报道
相似；⑶经过严格选择的左主干病变ＰＣＩ是可行的，如心功能良好的孤立性左主
干，非分叉部位病变；⑷ＰＣＩ在我国各地发展极不平衡，至少有５０％的医院仍
处于起步阶段，因此加强技术交流与培训，严格管理十分重要。

     我国ＰＴＣＡ始于１９８４年，第一次全国冠心病介入治疗病例注册登记（
ＮＣＩＲ）收集到了１９８４－１９９６年共５１所医院的６２１３例病例；第二
次ＮＣＩＲ收集到１９９７－１９９８年共７５所医院的８７２５例病例；第三次
ＮＣＩＲ收集１９９９－２００１年共１１２所医院的３６０９８例病例。截至到
２００１年１２月，全国共完成ＰＣＩ ５１０３６例。到目前为止，估计全国完
成ＰＣＩ ９万余例。２００１年我国注册医院完成ＰＣＩ例数的主要分布如下：
８０１例以上１所，７０１～８００例２所，１０１～６００例共４９所，７５例
以下４６所。

     ＰＴＣＡ例数的增长非常快，冠状动脉支架置入术所占比例由１９９２年的
１．７％逐渐上升至２００１年的８２．７％；１９９９年至２００１年，慢性完
全闭塞病变约占总例数的１１．１％～１１．３％，成功率为７６．１％～８０．
５％。

     ＡＭＩ急诊ＰＣＩ也逐年上升，１９９９年为１０８６例，成功率为９５．
３％，２００１年上升为２８２０例，成功率为９７．７％。１９９９年左主干病
变的总例数为８７例，成功率为９７．７％，２０００年为１８１例，成功率为９
８．８％，１９９９－２００１年左主干病变共５５１例，其中无保护左主干病变
４９６例，支架置入５４１例（占９８．２％），共５７６个支架。在ＰＣＩ并发
症中，冠状动脉夹层瘤、急性闭塞、ＡＭＩ、急诊ＣＡＢＧ和死亡发生率分别为１
．６％、０．３６％、０．５％、０．１８％和０．９％。

     中国无保护左主干病变支架置入术注册研究共纳入患者２２４例，随访至少
半年以上，其中开口部狭窄７７例，体部狭窄７５例，分叉部狭窄７２例，合并多
支血管病变９８例；造影复查１０２例，ＬＶＥＦ为６３．９％。临床成功２２１
例，占９８．７％。累计发生主要心脏事件３７例，占１６．５％心脏事件与死
亡的发生主要与病变部位（分叉口病变）、合并多支病变和ＬＶＥＦ低下相关。因
此，左主干病变最好在有经验的医院和外科支持下开展，目前对左主干分叉口病变
、合并多支病变或ＬＶＥＦ低下者应选择ＣＡＢＧ。

     从１９８４年起至２００１年，国内共开展冠状动脉斑块旋磨术４５１例，
成功率在９５．０％以上。血管内放射治疗再狭窄１１５例，成功率９９．１％。
另外，目前国内有２００所医院开展了二尖瓣球囊扩张术，完成手术１３４００例
。５８所医院完成肾动脉介入治疗３７３例。开展外周动脉介入治疗医院５８所，
完成手术１９９１例。全国共完成颈动脉介入治疗１９８例、胸腹动脉瘤（包括夹
层）带膜支架置入术１４２例，布－加氏综合征介入治疗１３７７例，先心病介入
治疗６９２２例。 

       来源：中国医学论坛报

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