一般来说，冬春季节属于心力衰竭（简称心衰）发作的多发季节。心衰是各种
心血管疾病到终末阶段的主要临床表现，预后很差，死亡率很高。5年的存活率，
男性只有25％，女性38％。重度心衰，按照美国纽约心功能分级标准，3－4级的心
衰一年的病死率达到26％。据流行病学调查，美国心衰的患病率在1.5％－2％，其
中在大于65岁的人群中占6－10％，美国大约有400万患者。阜外医院顾东风教授做
过的调查结果显示，我国35岁－74岁这个年龄段的成年人心衰患病率达0.9％，据
此估计现在全国至少有300－400万患者。

心衰是心脏泵血功能减弱

　　目前，心衰已经成为危害人们身体健康的一种常见的心血管疾病。心脏就像一
个发动机，身体的各个器官（包括大脑、肝脏、肾脏、手、腿等），都需要血液中
的养分和氧气来濡养，心脏的作用就是把血液输送到全身。但是，心衰恰恰是心脏
这个发动机出了问题，不能正常发挥作用。或者说，心脏泵血的功能减退，不能把
回流到心脏的血液泵出去。血液是在不断循环的，一旦心脏这个“泵”出了故障，
血液就不能完全到达全身，滞留的血液产生的负荷就会引发心衰。
　　心衰的发生与心脏负荷的改变密切相关。心脏的负荷一般分两类，一是后负荷
，是指心脏将血液向主动脉泵出时受到的阻力，有一个“压力”顶着，长期有高血
压、主动脉瓣狭窄、左心室流出道狭窄的患者心脏的后负荷都比较大。二是心脏泵
血之前心室里面存留的血液所产生的负荷，叫做前负荷。唐熠达指出，前负荷过重
，主要见于瓣膜性心脏疾病，比如风湿性心脏病的二尖瓣、主动脉瓣的关闭不全，
以及先天性心脏病的室间隔缺损，都是这种原因引起的。
　　另外还有心脏肌肉本身的功能发生减退，我们称之为心肌病，主要有扩张型心
肌病和肥厚型心肌病，打个比方来说，正常人能提100公斤的重物，可有些体弱的
人最多只能提40公斤的重物，心肌病的心肌细胞也是这样，它们已经丧失了正常的
功能，不能维持机体对心脏的要求，发生了心力衰竭，现在多认为这与长期过度饮
酒、既往患过心肌炎、基因突变、家族遗传等多重因素有关。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　
      阜外心血管病医院冠心病诊断治疗中心撰稿人     心内科     唐熠达