老年人医源性心衰的发生机制和诱因：老年人心血管系统的结构与功能随年龄
增长而发生退行变化，心脏储备力差，并常有多脏器疾病；机体内部调节机制减弱
，在摄取钠盐过多，快速输入液体，输入胶体溶液等情况下可使心功能突然恶化，
导致医源性心衰威胁生命。本组医源性心衰的原因分析，以输入胶体溶液和短期内
输液速度快为多见。此时，血容量增加，心脏前负荷加大，超过了心肌代偿潜能，
因此使排血量降低而出现心衰。
　　老年人防治医源性心衰的注意事项：(1)对老年人应注意早期发现潜在性心衰
，对有心脏器质性疾病如高血压、冠心病或有晚期肿瘤的老年人应全面检查，评价
心功能，如利用影像学检查观察心脏结构形态，用超声监测心搏出量，用核素显像
心血池扫描测定心脏收缩、舒张功能；(2)注意老年人不典型心衰的诊断：部分老
年心衰患者症状不典型，仅述出汗多、乏力、咳嗽等症状，其原因很多：①合并其
它系统疾病，症状相互掩盖；②老年人脑动脉硬化，对症状的感受、表达能力减退
；③体力减退，四肢肌力减退，呼吸功能降低和心衰症状易混淆或同时存在，医生
应特别注意增加负荷后心率和呼吸的变化，观察血氧浓度饱和度可鉴别心肺病变；
(3)对增加心脏负荷的治疗应慎重，尤其短期内有扩容效应的治疗措施，如含胶体
的液体输入。因为老年人血管的压力和容量感受器调节及肾脏的排钠利尿调节机能
都降低，短期内扩容使心脏前负荷量骤增可导致心衰；(4)控制其它诱发心衰的因
素：本组心衰有多种诱发心衰的因素，如感染引起代谢率增加，心脏负荷增加；心
肌缺血引起心肌顿抑，收缩力下降。因此要防止医源性心衰的发生，还需同时控制
其它影响心功能因素；(5)对可疑有心功不全的老年人应用扩容治疗时可应用扩血
管药或利尿药，如ACEI、利尿剂等；(6)对晚期肿瘤病人应注意避免扩容对心功的
危害。本组3例肺癌晚期病人于输液时突发心衰、肺水肿。此类病人各器官功能处
在临界状态，负荷稍有增加就可诱发心衰。