静脉系统的血栓形成应着重避免引起血流减慢的因素，如手术患者尽早离床活
动，长时间飞行旅行注意定期活动下肢，大手术或严重创伤患者术后使用抗血栓药
物等。差不多有70％～80％的深静脉血栓形成（DVT）不伴下肢肿胀，下肢手术或
创伤后腿部肿胀往往被认为是手术引起。内科患者应注意单侧下肢肿胀和不适，一
旦发现应尽快到医院就诊，以免发生肺栓塞等严重后果。
　　预防措施包括药物和器械两类。主要药物是低分子肝素、普通肝素和华法林。
器械方法包括间歇充气压力泵（IPC）和梯度压力弹力袜（GCS），两者可联合应用
，具体适应症和用法参见2004年美国胸科医师学会（ACCP）抗栓指南。
　　肺栓塞的血栓栓子主要来自下肢深静脉，少数来源于上肢静脉和右心房。肺栓
塞发病率和死亡率都很高，死亡多发生在起病后1小时内，有时没有明显下肢肿胀
症状和体征，发生突然。肺栓塞多出现在有长期卧床，长时间坐飞机，下肢创伤、
手术病史的患者。有些患者
有血栓形成的遗传学因素或因患恶性肿瘤自发血栓形成，找不到什么诱因。不明原
因或者难以解释的呼吸困难是肺栓塞的主要临床表现，应尽快到医院就诊。
　　肺栓塞的溶栓治疗仅限于有血液动力学不稳定的患者，多数抗凝治疗即可。深
静脉血栓形成的治疗主要采取抗凝措施，低分子肝素和华法林同时开始应用，国际
标准化比值达到（INR）2.0～3.0之间连续两天停用低分子肝素，继续使用华法林
。
　　溶栓治疗应仅限于那些巨大的髂股DVT，有继发于静脉闭塞肢体坏疽风险的患
者。腔静脉滤器适用于下肢静脉近端血栓，抗凝治疗禁忌或有并发症；经充分抗凝
反复发作肺栓塞；行肺动脉血栓切除术或肺动脉血栓内膜剥脱术的患者。手术和介
入治疗仅限于可能发生静脉
性坏疽，为了挽救肢体的情况。
　　除积极治疗外，患者出院后必须定期随访，在监测血液的情况下服用一段时间
的华法林，以防血栓栓塞的复发。二级预防的时间应根据患者的危险分层，如果V
TE的发生具有明确诱因，如外伤和手术后发生的DVT，华法林抗凝4～6周就可以了
。如果存在其他危险因素，如严重疾病未愈、仍在卧床、患糖尿病等，需要抗凝6
个月。反复发生VTE、患易栓症或者不明原因的VTE、恶性肿瘤伴VTE应该长期或者
终身抗凝。

     来源：健康报