作者:王润华 

　　心肌梗死是因冠状动脉闭塞、血流中断，持久与严重的缺血使局部心肌发生坏
死，临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、循环衰竭、心率增快、心律失常等症状，
死亡率很高，尤其是发病的第一周最高，有休克者可高达80％。医生在如何抢救这
类患者上，一再强调了争分夺秒抢时间的重要性。这是对的。但不适当的活动和饮
食，同样可以产生严重的后果，许多人在这个问题上往往没有给予足够的重视。因
此，有必要谈谈这个问题。
　　休息对急性心肌梗死的病人至关重要，此举能使病人的体力得以恢复，精神上
得到安慰，进而减轻心脏的负荷。而不合理的活动有可能发生意想不到的悲剧。有
位心梗不到一周的病人，因拍胸片，下楼、下床、站立而猝死。一位心梗三周的病
人，坐起吃饭时发生了心脏室壁瘤破裂死亡。因此对急性心肌梗死的病人，必须执
行严格的休息制度。在床上的活动亦应减少到最低限度，心梗后第一周应完全卧床
休息，加强基础护理，帮助病人吃饭、洗脸、翻身、解大小便。许多病人不愿意在
床上大便，他们执意起床解便，这是不可以的。一定要耐心说服病人床上排便，不
可用力过猛地排便，否则，易发生心脏破裂或猝死。如果大便干燥排便困难，可用
缓泻药帮助排便。第二周之后，可以在床上做四肢活动、坐起。当休克与心衰症状
消失后，可做四肢被动与主动的活动，以减少或避免血栓的形成。第三周帮助病人
在床上起坐、逐步离床在床旁站立。第四周起，下床至附近椅子上休息或缓步走入
附近厕所大便。慢慢增加室内活动。休息的时间视病情的轻、重而定。通常需4～
8周，以保证心肌梗死部位的充分愈合。但如果病情重，有心衰或其他严重并发症
，休息时间要延长。从笫7～8周起，一般病人均能逐步增加活动，如无充血性心衰
或频繁的心绞痛发作，再经过2个月的锻炼，可恢复轻微工作。
　　心梗病人的食物以易消化、含较少脂肪而且产气少的食物为宜，限制钠盐的摄
入。要保证必须的热量和营养。发病2～3天时的饮食应以豆浆、藕粉、稀粥、菜汁
等流食为主。以后随着症状的改善逐渐增加稀饭、面条、面包、饼干等半流食及其
他易消化食品，宜多餐少食，钠盐和水分要适度。茶水可以饮用，酒、烟应禁忌。
                          北京友谊医院主任医师王润华