患者，男，27岁。因“恶心呕吐伴腹痛2h”来诊。患者于2h前大量饮酒后出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及粘液，伴持续性剑下胀痛，大汗，四肢冰冷，步行到当地卫生所就诊。给予胃复安，维生素C等药物，疗效欠佳。遂来我院，既往体健，无高血压，高脂血症病史。查体:P66次/min，R22次/min，血压106/70mmHg，急性病容，自主体位，双肺呼吸音清，心率66次/min，律齐，心音低钝无杂音。腹软，无压痛及反跳痛。急行心电图及心肌酶检查诊断为:冠状动脉性心脏病急性广泛前壁心肌梗死。遂给予吸氧、心电监护、溶栓、营养心肌等治疗，30天后症状好转出院。
    
　　讨论:典型的急性心肌梗死，多为剧烈而持久的胸骨后压榨样疼痛，多发于清晨4～6点，且多伴有“三高”等病史，在发病前数天乃至数月往往有先兆症状，年龄一般在40岁以上。但该患者较年轻，饮酒后以恶心、呕吐、腹痛为首发症状，极易造成误诊和漏诊。因此，对不典型症状心肌梗死应引起临床医生的高度重视，及时进行心电图及心肌酶等的检查，以减少误诊和漏诊。

　　作者单位:257000山东省东营市胜利油田供应卫生院