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地高辛治疗心衰的剂量如何掌握?
作者:岩平    心脑血管专栏来源:本站原创    点击数:    更新时间:2006-10-23

       洋地黄(地高辛)作为传统的正性肌力药物,用于心力衰竭的治疗已逾两个世纪,几乎适用于所有收缩性心力衰竭的患者(NYHA心功能I级者除外),尤其在心力衰竭合并房颤的治疗中,其使用价值已被公认。在洋地黄制剂中,地高辛是经过安慰剂对照试验评估和被美国FDA批准可用于慢性心力衰竭治疗的唯一药物。如何掌握其应用剂量,既达到强心的效果,又避免了洋地黄中毒,合适的药物剂量是治疗的关键之一。目前比较稳妥的用药方法是,多采用自开始即以固定的维持量给药方法,称为维持量疗法,0.125~0.25 mg/d。对老年(>70岁)、或有肾功能障碍、或为严重的心肌病变患者,地高辛宜用小剂量(0.125 mg,q.d或q.o.d)。必要时,如为控制房颤的心室率,可采用较大剂量(0.375~0.50 mg/d),但不宜作为窦性心律心力衰竭患者的常规治疗方法。一般而言,急性心力衰竭并非地高辛的应用指征,除非伴有快速心室率的心房颤动。

 

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